做CT后發(fā)現(xiàn)懷孕需要立即咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生,根據(jù)CT檢查時(shí)的孕周、輻射劑量等因素綜合評估風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期接受CT檢查可能涉及胎兒輻射暴露,但單次診斷性CT檢查的輻射劑量通常較低,未必導(dǎo)致胎兒畸形,醫(yī)生會結(jié)合具體情況提供個(gè)體化建議。
孕4周前接受CT檢查通常風(fēng)險(xiǎn)較低,此時(shí)期胚胎處于細(xì)胞分裂早期,若輻射影響顯著可能自然淘汰而不發(fā)生畸形,但須加強(qiáng)孕早期篩查如NT超聲及血清學(xué)檢查。孕5至10周是器官形成關(guān)鍵期,輻射風(fēng)險(xiǎn)相對增加,可能影響心臟神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,需進(jìn)行系統(tǒng)超聲及胎兒心電圖監(jiān)測。孕11周后胎兒器官基本形成,輻射致畸風(fēng)險(xiǎn)下降,但可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育或增加兒童期腫瘤風(fēng)險(xiǎn),建議進(jìn)行詳細(xì)超聲檢查及生長評估。輻射劑量低于50毫戈瑞時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較低,但須結(jié)合檢查部位如腹部盆腔CT輻射直接照射風(fēng)險(xiǎn)較高,頭部或四肢CT散射劑量較低。孕婦年齡基礎(chǔ)疾病及遺傳因素也會影響風(fēng)險(xiǎn)程度,需綜合考慮并實(shí)施產(chǎn)前診斷選項(xiàng)。
后續(xù)應(yīng)規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查,包括早期唐氏篩查、中期系統(tǒng)超聲及妊娠期糖尿病篩查,必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測。保持均衡營養(yǎng)補(bǔ)充葉酸及鐵劑,避免吸煙飲酒等不良因素,記錄CT檢查參數(shù)便于醫(yī)生評估。密切監(jiān)測胎動及妊娠期并發(fā)癥跡象,如出現(xiàn)腹痛陰道流血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建立完善產(chǎn)檢檔案并與放射科醫(yī)生協(xié)作核算輻射劑量,由婦產(chǎn)科醫(yī)生制定長期監(jiān)測計(jì)劃直至產(chǎn)后嬰幼兒期隨訪。
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