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如何判斷是皮膚過(guò)敏還是濕疹

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皮膚過(guò)敏和濕疹可通過(guò)發(fā)病原因、皮損特征、病程特點(diǎn)等進(jìn)行區(qū)分。皮膚過(guò)敏通常由接觸致敏物質(zhì)引發(fā)，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、風(fēng)團(tuán)；濕疹多與皮膚屏障功能障礙相關(guān)，皮損呈多形性且易反復(fù)發(fā)作。

1、發(fā)病機(jī)制

皮膚過(guò)敏屬于Ⅰ型或Ⅳ型超敏反應(yīng)，常見(jiàn)致敏原有花粉、塵螨、化妝品等，接觸后數(shù)分鐘至48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。濕疹發(fā)病與遺傳性皮膚屏障缺陷相關(guān)，如絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，外界刺激物易滲透引發(fā)炎癥反應(yīng)。

2、臨床表現(xiàn)

皮膚過(guò)敏皮損多為單一形態(tài)，常見(jiàn)蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)或固定性紅斑，邊界清晰伴劇癢，脫離過(guò)敏原后較快消退。濕疹急性期表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集針尖大小丘疹、水皰，慢性期出現(xiàn)苔蘚樣變和鱗屑，皮損邊界模糊且對(duì)稱分布。

3、病程特點(diǎn)

皮膚過(guò)敏呈發(fā)作性，癥狀嚴(yán)重程度與接觸致敏原劑量正相關(guān)，避免接觸后不易復(fù)發(fā)。濕疹病程超過(guò)6周即轉(zhuǎn)為慢性，受環(huán)境濕度、精神因素等影響易反復(fù)發(fā)作，冬季干燥時(shí)癥狀加重。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

皮膚過(guò)敏可通過(guò)斑貼試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)明確致敏原，濕疹患者需行皮膚鏡檢查觀察表皮結(jié)構(gòu)，必要時(shí)活檢可見(jiàn)海綿水腫和角化不全等特征性病理改變。

5、治療差異

皮膚過(guò)敏以抗組胺藥為主，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊，嚴(yán)重者需使用地塞米松注射液。濕疹需長(zhǎng)期外用保濕劑修復(fù)屏障，急性期配合糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏控制炎癥。

日常需避免過(guò)度清潔皮膚，沐浴水溫控制在37℃以下，選擇無(wú)香料保濕霜每日涂抹3-5次。穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。記錄可疑致敏物接觸史，若皮損滲液結(jié)痂或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診。建議定期復(fù)查評(píng)估病情變化，慢性濕疹患者可接受紫外線光療等物理治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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