房顫如何鑒別診斷呢,很多人不太了解這個問題,心房顫動簡稱房顫,是一種十分常見的心律失常,常發(fā)生于原有心血管疾病者,常見于風(fēng)心病、冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進等,如果您總是感到心臟跳動紊亂或心跳加快,容易感到疲勞,頭暈眼花、胸部不適或氣短,那您就需要去醫(yī)院檢查一下是否患了房顫,而且需要與其他疾病鑒別。
1.心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮的鑒別
室性期前收縮的特點為:
①V1導(dǎo)聯(lián)QRS波呈單向或雙向型,V6呈QS或rS型;②以左束支阻滯多見;③有固定的聯(lián)律間期,后有完全性代償間歇;④畸形QRS波的起始向量與正常下傳者不同。
2.心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性心動過速的鑒別
前者的節(jié)律大多絕對不規(guī)則:
①心率極快時才基本規(guī)則,而后者基本規(guī)則(R-R間期相差僅在0.02~0.04s)或絕對規(guī)則;②前者QRS時限多為0.12~0.14s,易變性大;而后者QRS時限可大于0.14s,如>0.16s則肯定為室性心動過速,此外易變性小;③前者無聯(lián)律間期也無代償間歇,后者有聯(lián)律間期并固定,發(fā)作終止后有代償間歇;④前者無室性融合波而后者有;⑤V1~V6導(dǎo)聯(lián)QRS波方向一致,都向上或都向下,高度提示室性心動過速;⑥如出現(xiàn)連續(xù)畸形QRS波時,如電軸發(fā)生方向性改變者,多為室性心動過速(扭轉(zhuǎn)型室性心動過速)。
3.預(yù)激綜合征
合并心房顫動與室性心動過速的鑒別室性心動過速的特點是:
①心室率在140~200次/min,大于180次/min者少見;②心室節(jié)律可稍有不齊或完全整齊,R-R間期相差僅0.02~0.04s;③QRS波很少呈右束支阻滯圖形,無預(yù)激波;④可見到心室奪獲,有室性融合波;⑤室性心動過速發(fā)作前后的心電圖可呈現(xiàn)同一形態(tài)的室性期前收縮。
預(yù)激綜合征伴心房顫動的特點是:
①心室率多在180~240次/min;②心室節(jié)律絕不規(guī)則,R-R間期相差可大于0.03~0.10s;③QRS波寬大畸形,但起始部可見到預(yù)激波;④無心室奪獲故無室性融合波;⑤發(fā)作前后,心電圖可見到預(yù)激綜合征的圖形。
4.心房顫動與房室交接區(qū)性心律的鑒別
在某些情況下,心房顫動的f波非常細小,以致常規(guī)心電圖上不能明顯地顯示出來,此時容易誤診為房室交接區(qū)性心動過速,但心房顫動時心室律是絕對不規(guī)則的(伴三度房室傳導(dǎo)阻滯除外);而房室交接區(qū)性心律是絕對勻齊的,此外,如能加大增益f波可能會出現(xiàn),如能在特殊導(dǎo)聯(lián)(如食管導(dǎo)聯(lián))描記到f波,即可確診為心房顫動。
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