脂肪酶低可能與遺傳因素、胰腺疾病、肝膽疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物影響等原因有關(guān)。脂肪酶是胰腺分泌的消化酶,參與脂肪分解,其水平異??赡芴崾鞠到y(tǒng)功能障礙。
先天性胰腺發(fā)育不全或遺傳性代謝缺陷可導(dǎo)致脂肪酶分泌不足。這類(lèi)患者常伴有反復(fù)腹瀉、脂肪瀉等消化不良癥狀,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療以補(bǔ)充胰酶制劑為主,如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等,同時(shí)需長(zhǎng)期低脂飲食管理。
慢性胰腺炎、胰腺囊腫等病變會(huì)破壞胰腺腺泡細(xì)胞,減少脂肪酶合成?;颊叨喟殡S上腹痛、餐后腹脹等癥狀。需通過(guò)CT或超聲內(nèi)鏡明確診斷,治療包括使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸,配合胰酶腸溶膠囊替代治療,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
肝硬化、膽管梗阻等疾病影響膽汁排泄,間接抑制脂肪酶活性。典型表現(xiàn)為黃疸、陶土樣便。需檢查肝功能及腹部影像學(xué),治療原發(fā)病同時(shí)可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時(shí)行ERCP解除梗阻。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致胰腺外分泌功能減退,常見(jiàn)于極端節(jié)食或吸收不良綜合征。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),配合復(fù)合維生素片補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,嚴(yán)重者需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
奧利司他膠囊等減肥藥會(huì)抑制脂肪酶活性,某些抗生素也可能干擾胰腺功能。通常停藥后可恢復(fù),必要時(shí)可短期使用多酶片輔助消化,用藥期間需監(jiān)測(cè)糞便性狀變化。
發(fā)現(xiàn)脂肪酶降低應(yīng)完善淀粉酶、肝功能等檢查,排除器質(zhì)性疾病。日常需避免高脂飲食,選擇易消化的蒸煮烹調(diào)方式,適量補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降需及時(shí)就診,避免自行服用消化酶類(lèi)藥物掩蓋病情。
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