HPV陽性患者通常需要根據(jù)醫(yī)生建議決定是否進(jìn)行活檢,主要取決于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、HPV基因分型、持續(xù)性感染、肉眼可見病變及患者年齡等因素。
HPV陽性且宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示低度病變時(shí),醫(yī)生可能建議活檢以排除宮頸上皮內(nèi)瘤變。HPV16或18型陽性無論細(xì)胞學(xué)結(jié)果均需活檢,因這兩種亞型致癌風(fēng)險(xiǎn)較高。持續(xù)感染同一高危型HPV超過一年時(shí),即使細(xì)胞學(xué)正常也可能需要活檢。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變或肉眼可見贅生物時(shí),應(yīng)通過活檢明確性質(zhì)。年齡超過30歲首次發(fā)現(xiàn)HPV陽性者,活檢指征會(huì)適當(dāng)放寬。
宮頸活檢需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,術(shù)前避免性生活。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血,需使用衛(wèi)生護(hù)墊并禁止盆浴兩周?;顧z后一周內(nèi)避免重體力勞動(dòng),觀察陰道出血量變化。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查HPV和細(xì)胞學(xué)檢查,根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)隨訪方案。
確診宮頸病變后需定期隨訪,低度病變可每6個(gè)月復(fù)查一次,高度病變可能需接受宮頸錐切術(shù)。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部刺激。均衡飲食適當(dāng)鍛煉有助于提高免疫力,促進(jìn)HPV清除。避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣,減少宮頸病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。按照醫(yī)囑完成后續(xù)治療和復(fù)查,及時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化。
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