宮頸錐切術(shù)后HPV仍呈陽(yáng)性可能與手術(shù)未完全清除病毒、術(shù)后免疫力低下或病毒持續(xù)感染等因素有關(guān)。建議通過(guò)復(fù)查HPV分型檢測(cè)、陰道鏡檢查和病理活檢進(jìn)一步評(píng)估。
宮頸錐切術(shù)是治療宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的標(biāo)準(zhǔn)方法,但術(shù)后HPV持續(xù)陽(yáng)性并不罕見(jiàn)。手術(shù)只能切除局部病變組織,無(wú)法完全清除潛伏在周圍正常組織中的HPV病毒。部分患者因術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)期間免疫力暫時(shí)下降,導(dǎo)致病毒復(fù)制活躍。長(zhǎng)期吸煙、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病也會(huì)影響病毒清除效率。病毒持續(xù)感染可能與高危型HPV毒力較強(qiáng)有關(guān),如HPV16/18型更易整合入宿主細(xì)胞DNA。
術(shù)后6個(gè)月復(fù)查顯示HPV陽(yáng)性需結(jié)合TCT結(jié)果判斷。若細(xì)胞學(xué)正??衫^續(xù)觀察,12個(gè)月后重復(fù)聯(lián)合篩查。若細(xì)胞學(xué)異?;騂PV16/18陽(yáng)性,應(yīng)行陰道鏡下宮頸活檢。病理確診為CIN2+者可能需要二次錐切。對(duì)于持續(xù)低危型HPV感染且細(xì)胞學(xué)陰性者,可通過(guò)增強(qiáng)免疫力促進(jìn)病毒清除。
術(shù)后應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,避免3個(gè)月內(nèi)性生活及盆浴。規(guī)律作息保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充含維生素A、C、E及硒元素的深色蔬菜水果。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等每周3-5次,每次30分鐘以上。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期隨訪,若出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診。建議配偶同步進(jìn)行HPV檢測(cè),避免交叉感染。
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