皮膚癌復發(fā)時可能出現(xiàn)新發(fā)皮損、原瘢痕處潰爛、色素異常增生、局部淋巴結腫大及遠處轉移癥狀。復發(fā)表現(xiàn)與病理類型相關,主要有基底細胞癌復發(fā)、鱗狀細胞癌復發(fā)、黑色素瘤復發(fā)等情況。
原治療區(qū)域周邊出現(xiàn)珍珠樣光澤結節(jié)或潰瘍性皮損是基底細胞癌復發(fā)的典型表現(xiàn)??赡芘c手術切除范圍不足或腫瘤侵襲深度判斷偏差有關,常伴隨毛細血管擴張和中央凹陷。需通過皮膚鏡和病理活檢確診,治療可選擇莫氏顯微手術或局部使用咪喹莫特乳膏。
愈合后的手術瘢痕出現(xiàn)經久不愈的糜爛面提示鱗狀細胞癌復發(fā)。常見于長期紫外線暴露部位,復發(fā)灶往往呈現(xiàn)菜花樣增生伴角質堆積。復發(fā)可能與免疫抑制狀態(tài)相關,確診后需擴大切除并配合光動力治療,必要時使用順鉑注射液進行全身化療。
黑色素瘤復發(fā)可表現(xiàn)為原發(fā)灶周圍衛(wèi)星灶或遠處皮膚出現(xiàn)不對稱性色素斑。可能與腫瘤細胞淋巴轉移有關,皮損通常具有邊界不清、顏色混雜等特征。需進行全身PET-CT評估,治療采用達卡巴嗪注射液聯(lián)合干擾素α2b注射液方案。
區(qū)域淋巴結進行性腫大是皮膚癌轉移復發(fā)的常見征兆。鱗癌多累及鄰近引流區(qū)淋巴結,觸診質地堅硬且活動度差。需通過淋巴結活檢明確性質,治療需清掃淋巴結并聯(lián)合注射用紫杉醇白蛋白結合型進行輔助化療。
晚期復發(fā)可出現(xiàn)肺轉移引起的咳血、骨轉移導致的病理性骨折等全身癥狀。黑色素瘤易轉移至肝臟和腦部,表現(xiàn)為黃疸或神經功能障礙。需采用帕博利珠單抗注射液等免疫治療,配合局部放療緩解癥狀。
皮膚癌患者術后應每3個月復查皮膚鏡和腫瘤標志物,日常需嚴格防曬并避免接觸化學致癌物。發(fā)現(xiàn)可疑皮損時立即就醫(yī),不可自行處理。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強免疫功能,降低復發(fā)概率。建議家屬協(xié)助記錄皮損變化情況,定期陪同患者進行全身皮膚檢查。
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