小孩腿彎可能由生理性膝內(nèi)翻、維生素D缺乏性佝僂病、先天性脛骨彎曲、骨骨骺損傷、遺傳性骨骼發(fā)育異常等原因引起,可通過補充營養(yǎng)、支具矯正、手術(shù)治療等方式改善。
嬰幼兒期下肢呈O型腿多為正常發(fā)育過程,與胎兒宮內(nèi)體位有關(guān)。通常2-3歲會自然改善,無須特殊治療,建議定期測量腿間距,避免過早強迫站立。
長期維生素D攝入不足導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂,可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠伴下肢彎曲。需每日補充維生素D滴劑400-800IU,多曬太陽,嚴重時需用葡萄糖酸鈣口服溶液配合治療。
胚胎期脛骨發(fā)育異常導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)小腿前凸,可能合并皮膚凹陷。輕癥可用矯形支具,嚴重者需行截骨矯形術(shù),術(shù)后需石膏固定2-3個月。
外傷或感染導(dǎo)致生長板部分閉合,表現(xiàn)為進行性加重的腿部彎曲。需拍攝下肢全長X線片評估,必要時行骨骨骺阻滯術(shù)或肢體延長術(shù),康復(fù)期需避免劇烈運動。
如軟骨發(fā)育不全等基因疾病,除腿彎外常伴身材矮小、頭顱增大。需基因檢測確診,可嘗試生長激素治療,嚴重畸形需分期進行矯形手術(shù)。
家長應(yīng)定期測量孩子雙腿并攏時的膝間距和踝間距,記錄變化趨勢;保證每日500ml奶制品攝入,補充含維生素D的鱈魚肝油軟膠囊;避免使用學(xué)步車,選擇硬板床睡眠;若3歲后仍有明顯彎曲或兩側(cè)不對稱,需及時至兒童骨科就診,拍攝下肢力線片評估。夜間佩戴矯形支具期間要注意觀察皮膚受壓情況,每2小時調(diào)整松緊度。
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