雙跟骨粉碎性骨折可通過(guò)石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。雙跟骨粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
石膏固定適用于骨折移位不明顯且關(guān)節(jié)面未受累的患者。通過(guò)石膏外固定可維持骨折端穩(wěn)定,防止二次損傷。固定時(shí)間通常為6-8周,期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。石膏固定期間應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng),抬高患肢有助于減輕腫脹。
支具固定適用于輕度粉碎性骨折或石膏固定后的過(guò)渡治療??刹鹦吨Ь弑阌谶M(jìn)行傷口護(hù)理和康復(fù)鍛煉。支具需根據(jù)患肢形態(tài)定制,確保固定牢固且不影響血液循環(huán)。佩戴支具期間仍需避免過(guò)早負(fù)重,逐步增加活動(dòng)量需遵醫(yī)囑。
藥物治療主要用于緩解疼痛和促進(jìn)骨折愈合??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥止痛,配合碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等促進(jìn)骨形成。若存在開(kāi)放性骨折,需使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等預(yù)防感染。
手術(shù)治療適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷的患者。常用術(shù)式包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、跟骨鋼板螺釘固定術(shù)等。手術(shù)可精確重建關(guān)節(jié)面,恢復(fù)跟骨正常解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需配合抗凝治療預(yù)防深靜脈血栓,早期進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉。
康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)足踝功能至關(guān)重要。拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。水療、超聲波治療等物理療法可緩解軟組織粘連。康復(fù)周期通常為3-6個(gè)月,訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)避免二次損傷。
雙跟骨粉碎性骨折患者需嚴(yán)格臥床休息4-6周,患肢抬高30度以減輕腫脹。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,多食用牛奶、雞蛋、魚肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跑跳等劇烈活動(dòng)至少6個(gè)月。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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