腸梗阻可通過胃腸減壓、禁食禁水、糾正水電解質(zhì)紊亂、藥物治療、手術(shù)治療等方式護理。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)護理措施,通過插入胃管抽吸胃腸內(nèi)積氣積液,降低腸腔內(nèi)壓力。護理時需保持胃管通暢,觀察引流液顏色和量,記錄24小時出入量。胃腸減壓期間患者需絕對臥床,避免劇烈翻身導致胃管移位。若引流液呈血性或引流量突然減少,需警惕腸管壞死可能。
完全性腸梗阻患者須嚴格禁食禁水,避免加重腸道負擔。護理人員需做好口腔護理,用濕棉簽清潔口腔黏膜。通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需要,注意監(jiān)測血糖和電解質(zhì)變化。部分性腸梗阻患者在醫(yī)生評估后,可嘗試少量飲水或流質(zhì)飲食,但需密切觀察腹脹腹痛是否加重。
腸梗阻患者因嘔吐和腸液積聚易出現(xiàn)脫水、低鉀血癥和代謝性酸中毒。護理需建立兩條靜脈通路,快速補充乳酸鈉林格注射液等晶體液,根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整補液方案。記錄每小時尿量,維持尿量在30毫升以上。老年患者需控制補液速度,避免誘發(fā)心力衰竭。
遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制消化液分泌,鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣。感染性腸梗阻需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。護理時需觀察藥物不良反應,如山莨菪堿可能引起口干、視物模糊,頭孢類藥物可能引發(fā)皮疹等過敏反應。
對于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者,需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)前護理包括備皮、胃腸減壓和抗生素預防感染。術(shù)后需監(jiān)測生命體征,觀察腹腔引流液性狀,早期下床活動預防腸粘連復發(fā)。術(shù)后7-10天逐步過渡到半流質(zhì)飲食,避免進食粗纖維食物。
腸梗阻患者恢復期應保持飲食清淡,選擇米湯、藕粉等低渣食物,逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日進行腹部順時針按摩促進腸蠕動,避免突然改變體位。術(shù)后患者需定期復查腹部CT,觀察腸道通暢情況。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐或停止排氣排便時需立即就醫(yī)。
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