各個部位關(guān)節(jié)交替疼痛可能與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動受限等癥狀??赏ㄟ^抗炎鎮(zhèn)痛藥物、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,可能與遺傳因素、鏈球菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多個關(guān)節(jié)對稱性疼痛、紅腫熱痛等癥狀??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、來氟米特片、甲氨蝶呤片等藥物控制病情。日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度勞累。
骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)退行性變、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素相關(guān),常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié),表現(xiàn)為活動時疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。體重超標(biāo)者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā),常見于第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、局部皮膚發(fā)亮。急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片、潑尼松片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。日常需限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水不少于2000毫升。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)或腸道感染,表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)非對稱性疼痛,可能伴隨結(jié)膜炎或尿道炎。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素如左氧氟沙星片,關(guān)節(jié)癥狀可配合洛索洛芬鈉片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。發(fā)病期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
纖維肌痛綜合征屬于中樞敏化性疾病,特征為廣泛性肌肉疼痛伴疲勞、睡眠障礙,體檢無明確關(guān)節(jié)異常。治療可采用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),結(jié)合認(rèn)知行為療法和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善癥狀。保持規(guī)律作息有助于緩解不適。
建議記錄疼痛發(fā)作的時間、部位及誘因,避免關(guān)節(jié)受涼或長時間保持固定姿勢。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診完善抗核抗體、HLA-B27等專項檢查。急性期疼痛時可局部熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
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