肝癌腫瘤破裂出血癥狀主要包括突發(fā)劇烈腹痛、腹脹、休克、腹部包塊及腹膜刺激征。肝癌破裂出血屬于急癥,需立即就醫(yī)處理。
肝癌腫瘤破裂時,血液和腫瘤組織會刺激腹膜,導(dǎo)致突發(fā)性劇烈腹痛。疼痛多位于右上腹或劍突下,可向肩背部放射。腹痛程度與出血量和速度相關(guān),大量出血時疼痛更為劇烈。患者常因疼痛無法平臥,呈蜷曲體位。
腹腔內(nèi)快速積聚的血液會導(dǎo)致腹脹感。隨著出血量增加,腹脹逐漸加重,可伴有明顯的腹部膨隆。體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音陽性,提示腹腔內(nèi)存在游離液體。腹脹程度與出血量呈正相關(guān)。
大量出血可導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等。休克程度取決于出血速度和總量。肝癌患者多伴有肝硬化基礎(chǔ),凝血功能較差,出血往往難以自止,休克進(jìn)展較快。
部分患者在破裂前可觸及腫大的肝臟或腫瘤包塊。破裂后由于血腫形成,包塊可能暫時增大,觸痛明顯。隨著出血量增加,腹部整體膨隆,原有包塊可能變得不易觸及。
血液刺激腹膜會導(dǎo)致腹肌緊張、壓痛和反跳痛等腹膜刺激征。初期可能局限于右上腹,隨著血液擴(kuò)散可發(fā)展為全腹膜炎?;颊叱R蚋雇淳芙^按壓腹部,腸鳴音減弱或消失。
肝癌腫瘤破裂出血屬于危及生命的急癥,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中,肝癌患者應(yīng)避免劇烈運動和腹部外傷,定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤情況。飲食上宜選擇易消化食物,避免粗糙、堅硬食物損傷消化道。保持規(guī)律作息,避免勞累,嚴(yán)格戒酒。按醫(yī)囑規(guī)范治療基礎(chǔ)肝病,控制門靜脈高壓。出現(xiàn)不明原因腹痛時及時就診,不要自行服用止痛藥物掩蓋病情。
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