快速緩解心房顫動可通過調(diào)整呼吸、刺激迷走神經(jīng)、藥物復(fù)律、電復(fù)律及導(dǎo)管消融等方式干預(yù)。心房顫動可能由情緒激動、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異?；?a href="http://www.zcefdi.com/k/1h2q6z7hk3dzqbr.html" target="_blank">電解質(zhì)紊亂等因素誘發(fā)，急性發(fā)作時需優(yōu)先穩(wěn)定血流動力學(xué)。
1、調(diào)整呼吸
緩慢深呼吸有助于激活副交感神經(jīng)，降低交感神經(jīng)興奮性。具體可采用4-7-8呼吸法：用鼻吸氣4秒，屏息7秒，用嘴呼氣8秒，重復(fù)進(jìn)行5-10個循環(huán)。此方法適用于情緒緊張或輕度發(fā)作，若伴有胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
2、迷走神經(jīng)刺激
通過頸動脈竇按摩或冷水浸臉可反射性增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力。操作時需保持坐位，用拇指輕柔按壓一側(cè)頸動脈搏動處5-10秒，避免雙側(cè)同時按壓。冷水浸臉需將面部浸入0-4℃水中10-15秒。這兩種方法對部分陣發(fā)性房顫有效，但禁用于頸動脈狹窄或腦血管疾病患者。
3、藥物復(fù)律
普羅帕酮片、胺碘酮注射液及伊布利特注射液是臨床常用轉(zhuǎn)復(fù)藥物。普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病患者，胺碘酮對合并心功能不全者相對安全，伊布利特需在心電監(jiān)護(hù)下使用。藥物復(fù)律需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，自行用藥可能導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速等嚴(yán)重心律失常。
4、電復(fù)律
同步直流電復(fù)律能在短時間內(nèi)終止房顫，能量選擇100-200焦耳。術(shù)前需靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，確認(rèn)無心房血栓后進(jìn)行。該方法對血流動力學(xué)不穩(wěn)定者效果顯著，但術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓栓塞，且復(fù)發(fā)概率較高。
5、導(dǎo)管消融
射頻消融或冷凍消融可隔離肺靜脈異常電活動，適用于癥狀頻繁發(fā)作或藥物控制不佳者。手術(shù)通過股靜脈穿刺將導(dǎo)管送至左心房，消融成功率可達(dá)70-80%。術(shù)后3個月內(nèi)需繼續(xù)抗凝，并定期監(jiān)測心電圖變化。
心房顫動患者日常需限制咖啡因及酒精攝入，維持鉀鎂電解質(zhì)平衡，肥胖者應(yīng)控制體重。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，但避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測血壓、心率，長期抗凝者需注意出血傾向，服用華法林需規(guī)律監(jiān)測INR值。突發(fā)心悸超過24小時或伴隨意識模糊、持續(xù)胸痛時須急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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