停經(jīng)后又來月經(jīng)可能與激素水平波動、子宮內(nèi)膜病變、婦科炎癥、藥物影響、惡性腫瘤等因素有關(guān),需通過婦科檢查、超聲、激素檢測等方式明確診斷。建議及時就醫(yī)排查病因。
圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退過程中可能出現(xiàn)暫時性雌激素回升,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落。表現(xiàn)為少量不規(guī)則出血,通常無腹痛。可通過性激素六項檢查確認,必要時短期使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜增生可能引起絕經(jīng)后出血,常伴隨經(jīng)期延長或出血量增多。宮腔鏡檢查可確診,輕度增生可服用醋酸甲羥孕酮片,息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。
萎縮性陰道炎或?qū)m頸炎因黏膜脆弱易出血,多伴有分泌物異?;蛐越惶弁?。婦科檢查可見黏膜充血,需使用雌三醇乳膏聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片局部治療。
長期服用雌激素替代藥物或抗凝劑如華法林鈉片可能導(dǎo)致突破性出血。需復(fù)查凝血功能并調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用氨甲環(huán)酸片止血。
子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌早期可表現(xiàn)為接觸性出血,晚期出現(xiàn)惡臭排液。需行HPV檢測、分段診刮,確診后根據(jù)分期選擇全子宮切除術(shù)或放化療。
絕經(jīng)后出血患者應(yīng)記錄出血時間與量,避免劇烈運動及辛辣飲食。每日清潔會陰部但避免沖洗陰道,穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并定期更換。建議每6-12個月進行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查,若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈乏力需立即就診。保持規(guī)律作息與平和心態(tài),適當(dāng)補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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