腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種通過腹腔鏡技術(shù)切除子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式,適用于有生育需求或希望保留子宮的患者。
腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生通過腹壁小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械,借助攝像系統(tǒng)放大視野完成肌瘤切除。手術(shù)需在子宮肌層與肌瘤假包膜間精準(zhǔn)分離,避免損傷正常組織,術(shù)后肌瘤可通過組織粉碎器取出或經(jīng)陰道娩出。該術(shù)式對直徑小于10厘米、數(shù)量少于5個的肌壁間或漿膜下肌瘤效果較好,術(shù)中出血量通??刂圃?00-300毫升,住院時間縮短至3-5天。手術(shù)可能并發(fā)粘連形成、子宮切口愈合不良等風(fēng)險,術(shù)前需通過超聲和MRI明確肌瘤位置、大小及與內(nèi)膜關(guān)系。術(shù)后需避孕12-18個月以保證子宮切口完全愈合,復(fù)發(fā)率與肌瘤數(shù)量正相關(guān),多發(fā)性肌瘤患者五年復(fù)發(fā)率可達(dá)30%。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動2-3個月,定期進(jìn)行盆腔超聲復(fù)查,建議每6個月隨訪一次;日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,可適量食用瘦肉、動物肝臟及深色蔬菜;保持會陰清潔干燥,術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活;出現(xiàn)異常陰道流血、發(fā)熱或持續(xù)性腹痛需及時返院檢查;有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生評估子宮恢復(fù)狀況后指導(dǎo)受孕時機,妊娠期間需加強產(chǎn)前監(jiān)測子宮瘢痕情況。
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