恥骨聯(lián)合分離可通過臥床休息、骨盆帶固定、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常與妊娠、外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),表現(xiàn)為恥骨區(qū)疼痛、活動受限等癥狀。
輕度分離患者需絕對臥床2-4周,避免下肢大幅活動。采用側(cè)臥位時雙膝間墊軟枕,減少骨盆壓力。日常如廁建議使用坐便器輔助工具,禁止久坐或負重。
選用醫(yī)用骨盆束縛帶持續(xù)加壓固定,每日佩戴18-20小時。需保持束帶位于大轉(zhuǎn)子水平,松緊度以插入兩指為宜,每4小時調(diào)整一次位置防止皮膚壓傷。
急性期48小時后可進行超聲波或低頻電刺激治療,慢性期采用核心肌群訓(xùn)練。水中步行訓(xùn)練每周3次,水溫維持32-34℃以減輕負重。治療期間需監(jiān)測疼痛評分變化。
疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片,嚴(yán)重炎癥時聯(lián)用雙氯芬酸鈉緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片,哺乳期禁用非甾體抗炎藥。
分離超過10毫米或保守治療無效時,采用恥骨聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需絕對制動6周,逐步進行床旁坐起訓(xùn)練,3個月內(nèi)禁止深蹲及跨步動作。
康復(fù)期建議每日補充800毫克鈣劑及400國際單位維生素D,睡眠時保持屈髖屈膝體位??蛇M行改良橋式運動強化盆底肌,動作幅度以不誘發(fā)疼痛為度。穿著防滑平底鞋,避免單腿站立姿勢,6個月內(nèi)禁止劇烈運動及重體力勞動。定期復(fù)查骨盆X線評估愈合情況,若出現(xiàn)步態(tài)異常需及時復(fù)診。
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