結(jié)腸腫瘤切除后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者個(gè)體情況綜合判斷。早期結(jié)腸癌通常無(wú)須化療,中晚期可能需輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的Ⅰ期結(jié)腸癌,完整切除后復(fù)發(fā)概率極低,一般不推薦化療。此時(shí)定期復(fù)查即可,復(fù)查內(nèi)容包括腸鏡、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查。若術(shù)后病理顯示腫瘤分化程度低或存在脈管癌栓等高風(fēng)險(xiǎn)因素,醫(yī)生可能建議短程化療。
Ⅱ期結(jié)腸癌患者若存在高危因素如腫瘤穿透腸壁、淋巴結(jié)取樣不足、分化差等,需考慮輔助化療。常用方案為卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液,療程通常為3-6個(gè)月。Ⅲ期結(jié)腸癌因存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,標(biāo)準(zhǔn)治療是術(shù)后4-6個(gè)月輔助化療,可選用FOLFOX或CAPEOX方案。對(duì)于轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌,即使原發(fā)灶已切除,仍需持續(xù)化療控制遠(yuǎn)處病灶。
術(shù)后患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充膳食纖維促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能?;熎陂g出現(xiàn)惡心、腹瀉等副作用應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整方案,所有治療決策需以病理報(bào)告和多學(xué)科會(huì)診結(jié)果為依據(jù)。
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