膽結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或伴有明顯癥狀時(shí)，通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物治療、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等。
一、藥物治療
對(duì)于直徑小于10毫米且無(wú)任何癥狀的靜止性膽結(jié)石，醫(yī)生可能建議定期觀察，暫時(shí)無(wú)須特殊治療。如果結(jié)石成分以膽固醇為主且膽囊功能良好，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等溶石藥物，這類藥物通過(guò)改變膽汁成分來(lái)溶解膽固醇結(jié)石。藥物治療周期較長(zhǎng)，需定期復(fù)查膽囊超聲以評(píng)估效果。
二、體外沖擊波碎石
對(duì)于數(shù)量較少、體積較大的膽固醇結(jié)石，且患者膽囊收縮功能正常時(shí)，可考慮體外沖擊波碎石。該方法利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒，再配合上述溶石藥物促進(jìn)碎石排出。此方法并非適用于所有患者，且存在結(jié)石復(fù)發(fā)概率，術(shù)后需長(zhǎng)期注意飲食調(diào)整。
三、內(nèi)鏡取石
對(duì)于位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，無(wú)論大小，因其易引發(fā)梗阻性黃疸、急性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，通常需要積極處理。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)聯(lián)合括約肌切開(kāi)取石是常用方法，通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸，找到膽管開(kāi)口并取出結(jié)石。該方法創(chuàng)傷較小，但主要針對(duì)膽總管結(jié)石，對(duì)膽囊內(nèi)結(jié)石無(wú)效。
四、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
當(dāng)膽結(jié)石直徑超過(guò)10毫米，或雖小于10毫米但反復(fù)引起腹痛、腹脹、惡心等膽囊炎癥狀時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式。該手術(shù)通過(guò)腹壁幾個(gè)小切口進(jìn)行，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕的優(yōu)點(diǎn)。它適用于大多數(shù)有癥狀的膽囊結(jié)石患者，能有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)及膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。
五、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)
當(dāng)患者膽囊炎癥嚴(yán)重、與周?chē)M織粘連緊密，或合并有膽道解剖異常、疑似膽囊癌等情況時(shí)，可能需要行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。此術(shù)式視野更開(kāi)闊，便于處理復(fù)雜情況，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。它通常作為腹腔鏡手術(shù)無(wú)法安全完成時(shí)的備選方案。
膽結(jié)石患者無(wú)論是否手術(shù)，均需建立健康的飲食習(xí)慣。建議規(guī)律進(jìn)食早餐，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。飲食應(yīng)以低脂肪、低膽固醇、高膳食纖維為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞胸肉、豆制品。烹調(diào)方式多采用蒸、煮、燉，避免油炸、煎烤。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、蟹黃等高膽固醇食物的攝入。增加新鮮蔬菜水果的攝入，保證飲水充足。保持健康體重，避免快速減肥。定期進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳，有助于維持正常膽汁排泄。若出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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