自然流產(chǎn)后再次懷孕前建議進(jìn)行婦科檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、染色體檢查及男方精液檢查。這些檢查有助于評估流產(chǎn)原因并降低再次妊娠風(fēng)險。
通過陰道超聲觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢情況,排除子宮畸形、宮腔粘連或子宮肌瘤等結(jié)構(gòu)異常。若存在慢性子宮內(nèi)膜炎可能需使用甲硝唑片配合多西環(huán)素膠囊進(jìn)行抗感染治療,合并宮腔粘連時可能需要宮腔鏡分離手術(shù)。
需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、孕酮及泌乳素水平。甲狀腺功能減退可口服左甲狀腺素鈉片,黃體功能不足者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行補(bǔ)充治療。
包括抗磷脂抗體、抗核抗體及封閉抗體檢測。對于抗磷脂抗體綜合征患者,妊娠后可能需要低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療,用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能。
夫婦雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析,若發(fā)現(xiàn)平衡易位等異常,需遺傳咨詢后考慮胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)。既往流產(chǎn)胚胎組織也應(yīng)送檢染色體微陣列分析。
男方需完成精液常規(guī)與DNA碎片率檢測,嚴(yán)重少弱精癥可服用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量,必要時需進(jìn)行睪丸穿刺取精或試管嬰兒技術(shù)輔助生育。
建議備孕前3個月開始每日補(bǔ)充含0.8毫克葉酸的復(fù)合維生素,保持BMI在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì),既往有兩次及以上自然流產(chǎn)史者應(yīng)在孕早期加強(qiáng)HCG和孕酮監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)。
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