尿路造口袋主要適用于因疾病或外傷導(dǎo)致膀胱功能喪失、需要長(zhǎng)期或永久性通過(guò)腹壁造口引流尿液的人群。
尿路造口袋適用于因膀胱癌接受了根治性膀胱切除術(shù)的患者。這類手術(shù)需要將膀胱完整切除,尿液無(wú)法再通過(guò)原有尿道排出,醫(yī)生會(huì)在腹壁上建立一個(gè)永久性的尿路造口,將輸尿管直接連接到體表,尿液由此流入粘貼在腹壁上的造口袋中收集。這類患者需要終身使用造口袋進(jìn)行尿液管理。尿路造口袋也適用于因神經(jīng)源性膀胱功能障礙,例如脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥等疾病導(dǎo)致膀胱排空障礙、反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重尿路感染或腎功能受損的患者。當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí),可能需要進(jìn)行尿流改道手術(shù),建立可控或不可控的尿路造口,此時(shí)需要使用造口袋。因盆腔晚期惡性腫瘤,如晚期宮頸癌、直腸癌等,侵犯膀胱且無(wú)法手術(shù)切除,導(dǎo)致膀胱功能嚴(yán)重受損或出現(xiàn)膀胱瘺的患者,也可能需要通過(guò)造口來(lái)轉(zhuǎn)流尿液,以控制癥狀、提高生活質(zhì)量。嚴(yán)重的膀胱或尿道外傷,以及一些復(fù)雜的先天性畸形,在經(jīng)過(guò)多次手術(shù)修復(fù)失敗后,也可能最終選擇尿流改道術(shù),從而需要長(zhǎng)期使用尿路造口袋。某些暫時(shí)性的情況,如為治療復(fù)雜的膀胱瘺或進(jìn)行某些泌尿外科大手術(shù)而做的臨時(shí)性尿流改道,在特定恢復(fù)期內(nèi)也需要短期使用造口袋,待病情穩(wěn)定、瘺口愈合或尿道重建成功后,可能再行手術(shù)恢復(fù)正常的排尿通路。
使用尿路造口袋后,日常護(hù)理至關(guān)重要。造口周圍的皮膚需要保持清潔干燥,每次更換造口袋時(shí)應(yīng)使用溫水輕柔清洗并徹底擦干,避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或酒精。觀察造口顏色應(yīng)為鮮紅色或粉紅色,若變?yōu)榘导t、紫色或蒼白需警惕缺血。根據(jù)造口形狀和個(gè)人膚質(zhì)選擇合適的造口底盤和口袋,確保粘貼牢固、無(wú)滲漏。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng),保證充足飲水以稀釋尿液、減少感染風(fēng)險(xiǎn),但可適當(dāng)觀察并記錄哪些食物可能使尿液氣味或性狀發(fā)生明顯改變。穿著寬松柔軟的衣物,避免腰帶等壓迫造口。進(jìn)行日?;顒?dòng)時(shí)一般無(wú)特殊限制,但應(yīng)避免對(duì)腹部造成劇烈撞擊的運(yùn)動(dòng)。定期隨訪醫(yī)生或造口治療師,學(xué)習(xí)正確的更換技巧,處理可能出現(xiàn)的皮膚問(wèn)題如刺激性皮炎、真菌感染等,并獲取心理支持,以更好地適應(yīng)生活變化,維持良好的身心狀態(tài)。
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