頭腦被重物撞后頭暈可通過休息觀察、冷敷處理、藥物治療、影像學(xué)檢查、手術(shù)治療等方式處理。頭暈可能與腦震蕩、顱內(nèi)出血、腦水腫、頸椎損傷、前庭功能障礙等因素有關(guān)。
1、休息觀察
頭部撞擊后需立即停止活動，保持平臥或半臥位休息，避免頭部晃動。觀察24小時內(nèi)是否出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、意識模糊等癥狀。生理性頭暈多因外力震蕩導(dǎo)致腦組織短暫功能障礙，充分休息后癥狀可逐漸緩解。若出現(xiàn)嗜睡或言語不清需立即就醫(yī)。
2、冷敷處理
用冰袋包裹毛巾敷于撞擊部位，每次15-20分鐘，間隔1小時重復(fù)進行。冷敷可收縮血管減輕軟組織腫脹，緩解壓迫性頭暈。注意避免冰塊直接接觸皮膚，凍傷風(fēng)險人群應(yīng)縮短冷敷時間。伴隨頭皮血腫時，冷敷48小時后可改為熱敷促進淤血吸收。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善腦微循環(huán)，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛。腦震蕩患者可選用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣，前庭性頭暈可使用異丙嗪片控制眩暈。所有藥物均需排除顱內(nèi)出血等禁忌證后使用，禁止自行服用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋癥狀。
4、影像學(xué)檢查
持續(xù)頭暈超過6小時需進行頭顱CT排查硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥。磁共振成像對腦干挫傷、彌漫性軸索損傷更敏感。頸椎X線可鑒別揮鞭樣損傷導(dǎo)致的椎動脈供血不足。影像學(xué)檢查能明確損傷程度，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。
5、手術(shù)治療
顱內(nèi)血腫量超過30毫升或腦疝形成時，需行開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。顱底骨折伴腦脊液漏可能需硬腦膜修補術(shù)。手術(shù)干預(yù)適用于保守治療無效的進展性顱內(nèi)病變，術(shù)后仍需密切監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
頭部撞擊后72小時內(nèi)應(yīng)有人陪護觀察，避免駕駛或高空作業(yè)。飲食選擇易消化的流質(zhì)食物，控制鈉鹽攝入預(yù)防腦水腫加重?；謴?fù)期可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能，如眼球追蹤練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。三個月內(nèi)避免劇烈運動，定期神經(jīng)外科隨訪評估認知功能與運動協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)復(fù)視、肢體無力等新發(fā)癥狀需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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