甲亢患者需遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、碘劑等藥物治療。常用藥物主要有甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片、復(fù)方碘口服溶液、碳酸鋰片等。
甲巰咪唑片通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶減少甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢。可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。妊娠期使用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),哺乳期婦女禁用。
丙硫氧嘧啶片可阻斷甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化,尤其適用于甲狀腺危象和妊娠早期甲亢。需警惕粒細(xì)胞缺乏癥風(fēng)險(xiǎn),服藥期間出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。與抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
普萘洛爾片作為β受體阻滯劑可緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀,但不能根治甲亢。支氣管哮喘患者禁用,長(zhǎng)期使用需逐步減量。可能掩蓋低血糖癥狀,糖尿病患者需注意。
復(fù)方碘口服溶液用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象搶救,通過(guò)抑制甲狀腺激素釋放短期控制癥狀。使用超過(guò)2周可能引發(fā)碘逃脫現(xiàn)象。對(duì)碘過(guò)敏者禁用,孕婦慎用。
碳酸鋰片作為二線藥物用于抗甲狀腺藥物過(guò)敏患者,通過(guò)干擾甲狀腺激素分泌發(fā)揮作用。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鋰濃度,過(guò)量可能引發(fā)震顫、多尿等中毒癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
甲亢患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)律作息避免勞累,定期復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī),禁止自行調(diào)整藥物劑量。治療期間建議每1-3個(gè)月復(fù)查促甲狀腺激素受體抗體水平,評(píng)估治療效果。
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