子宮內(nèi)膜增厚可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、長(zhǎng)期雌激素刺激等原因引起。子宮內(nèi)膜增厚主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、陰道不規(guī)則出血、痛經(jīng)等癥狀,需結(jié)合超聲檢查及病理診斷明確病因。
多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等疾病可能導(dǎo)致雌激素水平異常升高,孕激素相對(duì)不足,使子宮內(nèi)膜持續(xù)增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平,或采用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片周期性治療。
子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物可導(dǎo)致內(nèi)膜增厚,常表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)淋漓不盡。宮腔鏡檢查可明確診斷,較小息肉可服用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制生長(zhǎng),較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
長(zhǎng)期無(wú)排卵或雌激素替代治療可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體異常增殖,分為單純性、復(fù)雜性增生兩類(lèi)?;颊叨嘤虚L(zhǎng)期閉經(jīng)后突發(fā)大量出血,診斷性刮宮后需使用醋酸甲羥孕酮片等孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜,重度不典型增生需考慮子宮切除術(shù)。
絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)內(nèi)膜增厚伴陰道流血需警惕,癌變內(nèi)膜常呈不均勻增厚。確診需行分段診刮,早期可行全子宮雙附件切除術(shù),晚期需配合紫杉醇注射液等化療藥物或盆腔放療。
肥胖、雌激素分泌性腫瘤或外源性雌激素補(bǔ)充可能導(dǎo)致內(nèi)膜持續(xù)增生。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng),需停用雌激素制劑,肥胖者需控制體重,必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵。
建議定期進(jìn)行婦科檢查,尤其出現(xiàn)月經(jīng)異常或絕經(jīng)后出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,避免濫用雌激素類(lèi)保健品。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物及深色蔬菜,適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查超聲。
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