痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起,可通過熱敷、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)是女性月經(jīng)期常見的下腹部疼痛癥狀,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān),多見于年輕女性,表現(xiàn)為月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)的周期性下腹墜痛。疼痛通常持續(xù)2-72小時,可能伴隨惡心、頭痛等癥狀。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥,或通過熱敷、適度運動緩解癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外的疾病,可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng),疼痛常始于月經(jīng)前1-2天。患者可能出現(xiàn)性交痛、排便痛及不孕,可通過腹腔鏡確診。治療藥物包括地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等,嚴(yán)重者需手術(shù)切除異位病灶。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病,常見于經(jīng)產(chǎn)婦,表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)。超聲檢查可見子宮均勻性增大,治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑如戈舍瑞林緩釋植入劑,保守治療無效時需行子宮切除術(shù)。
盆腔炎性疾病多由細(xì)菌感染引起,除痛經(jīng)外還伴有異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。查體可有宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛,需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片治療。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管粘連,增加宮外孕風(fēng)險。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,黏膜下肌瘤尤其容易引起痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。肌瘤壓迫膀胱或直腸可能導(dǎo)致尿頻、便秘,治療根據(jù)年齡和生育需求選擇米非司酮片等藥物或肌瘤切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等手術(shù)方式。
痛經(jīng)女性應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運動和生冷飲食,保持規(guī)律作息。建議記錄月經(jīng)周期和疼痛特點,若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。適量補(bǔ)充鎂元素和維生素B1可能有助于緩解痙攣性疼痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物干預(yù)。
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