腦出血前兆主要有劇烈頭痛、突發(fā)眩暈、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。
突發(fā)爆炸樣頭痛是腦出血典型前兆,疼痛多位于后枕部或全頭部,常伴隨惡心嘔吐。高血壓患者血管壓力驟增可能導(dǎo)致血管破裂,動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形破裂也會(huì)引發(fā)類似癥狀。若頭痛伴隨頸部僵硬或視物模糊,需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血。
突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感可能提示小腦或腦干出血,患者常伴站立不穩(wěn)、眼球震顫。椎基底動(dòng)脈供血區(qū)血管破裂會(huì)影響前庭神經(jīng)核功能,部分患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐。這種眩暈與體位變化無(wú)關(guān),持續(xù)時(shí)間超過(guò)數(shù)分鐘。
大腦語(yǔ)言中樞供血?jiǎng)用}破裂時(shí),可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙或失語(yǔ)?;颊弑憩F(xiàn)為突然說(shuō)話含糊、詞不達(dá)意,或完全不能理解他人語(yǔ)言。基底節(jié)區(qū)出血常損傷語(yǔ)言神經(jīng)傳導(dǎo)束,此類癥狀多伴隨單側(cè)嘴角歪斜。
突發(fā)單側(cè)肢體麻木提示運(yùn)動(dòng)皮層或內(nèi)囊出血,患者可能出現(xiàn)持物墜落、行走拖步。腦出血壓迫錐體束會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱,初期表現(xiàn)為肌張力減退,后期轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)同側(cè)面部麻木。
從嗜睡到昏迷的意識(shí)狀態(tài)改變常見(jiàn)于大量腦出血,丘腦或腦干出血患者可能出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失。伴隨癥狀包括瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。這類情況提示顱內(nèi)壓急劇升高,需緊急降顱壓處理。
出現(xiàn)上述任一癥狀都應(yīng)立即撥打急救電話,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者頭部抬高30度避免嗆咳。有高血壓病史者需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)和用力排便等誘因。康復(fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù),飲食注意低鹽低脂,保證充足膳食纖維攝入預(yù)防便秘。建議每半年進(jìn)行腦血管評(píng)估,控制血糖血脂在正常范圍。
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