糖尿病人全身癢可通過(guò)控制血糖、外用止癢藥物、口服抗組胺藥物、治療皮膚感染、改善皮膚護(hù)理等方式緩解。糖尿病皮膚瘙癢可能與血糖控制不佳、皮膚干燥、神經(jīng)病變、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙和神經(jīng)損傷,引發(fā)瘙癢?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,將空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下。血糖穩(wěn)定后皮膚癥狀常可減輕。
局部涂抹爐甘石洗劑能緩解輕度瘙癢,含薄荷腦的復(fù)方樟腦乳膏可產(chǎn)生清涼感。若出現(xiàn)皮膚苔蘚化,可短期使用糠酸莫米松乳膏等弱效激素藥膏。糖尿病患者皮膚屏障脆弱,需避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。
對(duì)于頑固性瘙癢,可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片或西替利嗪片等第二代抗組胺藥,這類藥物對(duì)血糖影響較小。夜間瘙癢明顯者可聯(lián)合使用富馬酸酮替芬片,但需注意其嗜睡副作用。
合并真菌感染時(shí)表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴脫屑,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏。細(xì)菌感染會(huì)出現(xiàn)膿皰或滲出,需使用莫匹羅星軟膏。嚴(yán)重感染需口服氟康唑膠囊或頭孢呋辛酯片,治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
每日使用pH5.5的溫和沐浴露,洗澡水溫不超過(guò)38℃,浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳。選擇純棉透氣衣物,避免搔抓。室內(nèi)濕度保持在50%-60%,冬季可使用加濕器。
糖尿病患者出現(xiàn)全身瘙癢時(shí)需排查是否合并肝腎疾病或甲狀腺功能異常。建議每周檢查全身皮膚狀況,重點(diǎn)觀察足部、腋窩等易忽略部位。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適量補(bǔ)充維生素A和維生素E。若瘙癢持續(xù)2周未緩解或伴隨皮疹、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科和皮膚科就診。
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