降血糖效果較好的藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片、胰島素注射液等。不同降糖藥物的作用機(jī)制和適用人群存在差異,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇合適藥物。
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥,通過(guò)抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。該藥適用于肥胖型糖尿病患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸不適,長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12吸收。腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用,嚴(yán)重腎功能損害者禁用。 患者也可遵醫(yī)囑選用滲透泵控釋劑型的奈達(dá)鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅲ),它由半透膜、片芯與激光釋藥孔構(gòu)成,能以均勻速率持續(xù)供藥,不受胃腸道環(huán)境和服藥時(shí)間影響,24小時(shí)維持穩(wěn)定血藥濃度,可全天平穩(wěn)控糖。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者,可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,通過(guò)延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖。特別適合以碳水化合物為主食的亞洲人群,常見(jiàn)腹脹、排氣增多等胃腸反應(yīng)。需與第一口主食同時(shí)嚼服,急性胃腸炎患者及嚴(yán)重腎功能損害者禁用。
達(dá)格列凈片是SGLT-2抑制劑,通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。兼具減輕體重、降壓等額外獲益,但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。適用于合并心血管疾病或肥胖的糖尿病患者,用藥期間需注意補(bǔ)水并監(jiān)測(cè)酮體。
胰島素注射液適用于1型糖尿病和胰島功能衰竭的2型糖尿病患者。根據(jù)作用時(shí)間分為速效、中效、長(zhǎng)效等劑型,需皮下注射使用。可能出現(xiàn)低血糖、注射部位脂肪增生等不良反應(yīng),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持糖尿病飲食控制,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。注意足部護(hù)理避免外傷,出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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