冠心病可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
減少高脂高鹽飲食,每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi),增加全谷物和蔬菜水果攝入。戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍,通過(guò)飲食日記和運(yùn)動(dòng)手環(huán)監(jiān)測(cè)習(xí)慣。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,替格瑞洛片抑制血小板聚集。存在胃潰瘍病史者慎用阿司匹林腸溶片,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片需監(jiān)測(cè)心率變化。藥物使用期間定期復(fù)查肝腎功能。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)適用于血管狹窄超過(guò)70%的患者,通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。藥物涂層支架可降低再狹窄概率,手術(shù)前后需聯(lián)合雙抗血小板治療。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)穿刺部位出血情況。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者,取大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)需評(píng)估肺功能,微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行心臟功能評(píng)估,逐步恢復(fù)日常生活能力。
二期康復(fù)在出院后2周開(kāi)始,通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。結(jié)合呼吸訓(xùn)練和阻抗運(yùn)動(dòng),每周3次監(jiān)護(hù)下訓(xùn)練,持續(xù)12周??祻?fù)期間監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化,同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。
冠心病患者應(yīng)建立每日血壓血糖監(jiān)測(cè)記錄,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。選擇地中海飲食模式,用橄欖油替代動(dòng)物油脂,每周攝入2次深海魚類。參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育課程,學(xué)習(xí)癥狀識(shí)別和急救措施,家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。定期復(fù)查血脂、血糖、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
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