股骨頭骨折可通過疼痛、活動受限、影像學(xué)檢查等方式判斷。股骨頭骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為髖部疼痛、下肢無法承重等癥狀。
股骨頭骨折后會出現(xiàn)髖部劇烈疼痛,疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射?;颊咴趪L試站立或行走時疼痛會明顯加重,平躺時疼痛可能減輕但不會完全消失。按壓髖關(guān)節(jié)周圍區(qū)域會引發(fā)明顯壓痛,特別是腹股溝中點下方壓痛最為顯著。這種疼痛通常持續(xù)存在且與活動量相關(guān),休息后僅能部分緩解。
患側(cè)下肢會出現(xiàn)明顯的活動障礙,表現(xiàn)為無法完成抬腿、外展等動作。患者常采取保護(hù)性體位,如輕度屈髖、外旋位以減輕疼痛。被動活動髖關(guān)節(jié)時會引發(fā)劇烈疼痛,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍顯著減小。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)下肢短縮畸形,這是由于骨折端移位導(dǎo)致的肢體長度改變。
X線檢查是診斷股骨頭骨折的首選方法,可以顯示骨折線位置和移位程度。對于X線顯示不清但臨床高度懷疑的病例,需進(jìn)行CT檢查以明確骨折細(xì)節(jié)。MRI檢查對早期骨髓水腫和隱匿性骨折具有較高敏感性。影像學(xué)檢查不僅能確診骨折,還能評估是否合并髖關(guān)節(jié)脫位等其他損傷。
多數(shù)股骨頭骨折患者有明確的外傷史,如高處墜落、交通事故等高能量損傷。老年人可能在輕微跌倒后發(fā)生骨折,這與骨質(zhì)疏松有關(guān)。了解受傷機(jī)制有助于判斷骨折類型和嚴(yán)重程度。對于無明確外傷史的突發(fā)髖部疼痛,需警惕病理性骨折可能。
檢查時可發(fā)現(xiàn)患肢呈外旋短縮畸形,Bryant三角底邊縮短。叩擊足跟部會引發(fā)髖部傳導(dǎo)痛,此體征稱為跟骨叩擊試驗陽性。部分患者可能出現(xiàn)下肢感覺異常,提示可能合并坐骨神經(jīng)損傷。這些特殊體征結(jié)合病史和影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。
疑似股骨頭骨折時應(yīng)立即制動患肢,避免負(fù)重活動加重?fù)p傷。可使用硬板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)患者,搬運(yùn)時注意保持患肢中立位。急性期可對髖部進(jìn)行冰敷以減輕腫脹和疼痛,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)?;謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練,包括肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)等。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入,有助于骨骼愈合。定期復(fù)查影像學(xué)以評估骨折愈合情況,根據(jù)愈合進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案。
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