慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜及骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期耳流膿、聽力下降、鼓膜穿孔等癥狀。該病主要由急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管功能障礙、鼻咽部炎癥反復(fù)感染等因素引起，可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三類。
1、病因與分型
慢性化膿性中耳炎多因急性中耳炎未徹底治愈導(dǎo)致，長(zhǎng)期咽鼓管阻塞或功能異常會(huì)使中耳通氣引流障礙，鼻竇炎、扁桃體炎等上呼吸道感染也可能引發(fā)反復(fù)發(fā)作。根據(jù)病變程度可分為單純型僅黏膜炎癥、骨瘍型累及骨質(zhì)和膽脂瘤型伴上皮增生形成膽脂瘤，其中膽脂瘤型可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。
2、典型癥狀
患者常見持續(xù)性或間歇性耳流膿，膿液可能呈黏液性或帶血絲，伴有不同程度傳導(dǎo)性耳聾。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)耳痛、頭痛，膽脂瘤型可能伴隨眩暈或面癱。檢查可見鼓膜緊張部或松弛部穿孔，嚴(yán)重者可見肉芽組織或膽脂瘤上皮。
3、診斷方法
需結(jié)合耳鏡檢查、聽力測(cè)試和影像學(xué)檢查綜合判斷。耳鏡可觀察鼓膜穿孔位置及分泌物性質(zhì)，純音測(cè)聽顯示傳導(dǎo)性聾，顳骨CT能清晰顯示中耳骨質(zhì)破壞程度。細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。
4、藥物治療
急性期需局部使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素控制感染，嚴(yán)重者可口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。伴有肉芽增生時(shí)可使用醋酸潑尼松龍滴耳液減輕炎癥，但膽脂瘤型藥物療效有限。
5、手術(shù)治療
對(duì)于骨瘍型或膽脂瘤型患者，需行鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)清除病灶并修復(fù)聽力結(jié)構(gòu)。單純型經(jīng)藥物治療無(wú)效的頑固性病例也可考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，避免耳道進(jìn)水或用力擤鼻。
慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥清潔，洗澡時(shí)可用無(wú)菌棉球堵塞外耳道。避免游泳及潛水，感冒時(shí)及時(shí)治療以防炎癥加重。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或意識(shí)改變等顱內(nèi)并發(fā)癥征兆，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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