頸椎間盤突出牽引治療需注意牽引角度、重量、時間及個體適應性,避免過度牽引導致肌肉韌帶損傷。
牽引角度通常選擇15-30度,具體根據(jù)突出節(jié)段調(diào)整。C4-C5節(jié)段建議15度,C5-C6建議20度,C6-C7建議25-30度。牽引重量從體重的1/10開始,最大不超過體重的1/7,首次治療應從3-5公斤逐步增加。單次牽引時間控制在15-20分鐘,每日1-2次,10-14天為一療程。治療過程中出現(xiàn)頭暈、惡心等缺血癥狀需立即停止。骨質(zhì)疏松、椎動脈供血不足、脊髓型頸椎病患者禁用牽引治療。
居家牽引需使用醫(yī)用頸托固定頭部,保持脊柱中立位。牽引后須平臥休息10分鐘,避免突然起身。治療期間配合頸部肌肉等長收縮訓練,每日3組,每組10次。急性期神經(jīng)根水腫明顯時,牽引可能加重疼痛,需先進行脫水治療。合并頸椎不穩(wěn)者牽引可能誘發(fā)椎體滑脫,需經(jīng)MRI評估后再決定治療方案。
牽引治療期間應避免長時間低頭,睡眠時使用頸椎保健枕保持生理曲度。每日進行頸部熱敷2次,每次15分鐘,促進局部血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、豆制品、深海魚等。避免突然轉(zhuǎn)頭動作,乘車時佩戴頸托防震動損傷。若牽引3天后癥狀無改善或加重,應及時復查調(diào)整治療方案。治療后6個月內(nèi)避免頸部劇烈運動,定期復查頸椎MRI觀察間盤回納情況。
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