冠心病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。冠心病的治療需根據(jù)患者具體病情、合并癥及藥物耐受性制定個(gè)體化方案,不可自行調(diào)整用藥。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于冠心病患者抗血小板治療。該藥可能引起胃腸道不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)阿司匹林過(guò)敏或活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用。
硫酸氫氯吡格雷片可阻斷血小板ADP受體,常與阿司匹林聯(lián)用于急性冠脈綜合征患者。用藥期間可能出現(xiàn)皮下出血、鼻衄等不良反應(yīng),需定期檢查血常規(guī)。嚴(yán)重肝功能損害者慎用。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,適用于冠心病合并高脂血癥患者。常見副作用包括肌肉疼痛、轉(zhuǎn)氨酶升高,用藥期間需監(jiān)測(cè)肌酸激酶和肝功能指標(biāo)。
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑,可降低心肌耗氧量、改善心絞痛癥狀。心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者禁用,停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛患者。可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng),嚴(yán)重低血壓或肥厚型梗阻性心肌病患者禁用。
冠心病患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。戒煙限酒,控制體重,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖或冠脈CT。出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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