冠心病可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ),與遺傳、不良生活習(xí)慣、代謝異常等多種因素相關(guān)。
長期高血壓會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,加速動脈粥樣硬化進程。血壓升高時血流對血管壁的沖擊力增大,可能造成血管內(nèi)膜撕裂,為脂質(zhì)沉積創(chuàng)造條件。患者可能出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時,易在冠狀動脈內(nèi)壁沉積形成斑塊。這類脂蛋白能穿透血管內(nèi)皮層,被巨噬細胞吞噬后轉(zhuǎn)化為泡沫細胞,構(gòu)成動脈粥樣硬化斑塊核心?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色瘤或角膜老年環(huán),可選用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合低脂飲食。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會引發(fā)血管炎癥反應(yīng),促進動脈粥樣硬化發(fā)展。血糖過高導(dǎo)致蛋白質(zhì)糖基化終產(chǎn)物堆積,損傷血管內(nèi)皮功能,同時增加血液粘稠度。患者典型表現(xiàn)為多飲多尿,需使用鹽酸二甲雙胍片或格列美脲片控制血糖,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮細胞,刺激血小板聚集。吸煙時產(chǎn)生的自由基可氧化低密度脂蛋白,加速動脈粥樣斑塊形成。戒煙后心血管風(fēng)險逐年下降,必要時可采用尼古丁貼片輔助戒煙。
內(nèi)臟脂肪堆積會分泌炎癥因子,干擾脂質(zhì)代謝并促進胰島素抵抗。肥胖者常合并睡眠呼吸暫停,夜間缺氧進一步加重心臟負荷。建議通過有氧運動結(jié)合飲食控制減重,BMI應(yīng)控制在24以下。
冠心病患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,食用油控制在25-30克。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時須立即就醫(yī)。
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