心衰胸悶氣短氣緊憋氣難受可通過調整生活方式、氧療、藥物治療、心臟康復訓練、手術治療等方式緩解。心衰通常由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、心臟結構異常、感染等因素引起。
心衰患者需限制每日鈉鹽攝入,避免高鹽食物如腌制品、加工食品。每日飲水量控制在1500毫升以內,避免加重心臟負擔。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動,可進行散步等低強度活動。戒煙限酒,避免情緒激動。
對于血氧飽和度低于90%的患者,可通過鼻導管吸氧改善缺氧癥狀。氧流量一般設置為2-5升/分鐘,使用期間需監(jiān)測血氧變化。長期氧療患者應注意定期清潔濕化瓶,避免呼吸道感染。
可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕液體潴留,沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構,地高辛片增強心肌收縮力。用藥期間需定期監(jiān)測電解質、腎功能及心率變化。若出現(xiàn)干咳、頭暈等不良反應應及時就醫(yī)調整用藥方案。
在醫(yī)生指導下進行有監(jiān)護的心肺運動訓練,如踏車運動、步行訓練等,初始強度為最大耐受量的50%,逐步增加至70%。訓練前后需監(jiān)測血壓、心率,每周3-5次,每次20-45分鐘。訓練可改善心肺功能,提高運動耐量。
對于藥物控制不佳的重度心衰患者,可考慮心臟再同步化治療或左心室輔助裝置植入。終末期心衰患者可能需心臟移植。術前需全面評估心肺功能、肝腎功能及凝血功能,術后需長期抗凝治療并定期隨訪。
心衰患者日常應每日監(jiān)測體重變化,3天內體重增加2公斤以上需及時就醫(yī)。飲食選擇低脂、易消化食物,少食多餐。保持會陰清潔,預防壓瘡。定期復查心電圖、心臟超聲,記錄癥狀變化。避免感染,流感季節(jié)前接種疫苗。家屬應學習急救知識,備好急救藥物,發(fā)現(xiàn)端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時立即撥打急救電話。
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