老年性耳聾是指隨著年齡增長(zhǎng)，雙耳對(duì)稱性、漸進(jìn)性的感音神經(jīng)性聽力損失，是老年群體常見的生理性退行性改變。其發(fā)生主要與聽覺系統(tǒng)自然老化、長(zhǎng)期噪聲暴露、遺傳因素、全身性疾病影響以及耳毒性藥物使用等因素有關(guān)。

一、聽覺系統(tǒng)自然老化

這是老年性耳聾最核心的生理基礎(chǔ)。隨著年齡增長(zhǎng)，內(nèi)耳毛細(xì)胞、聽神經(jīng)纖維以及聽覺中樞神經(jīng)細(xì)胞會(huì)發(fā)生數(shù)量減少和功能衰退。毛細(xì)胞負(fù)責(zé)將聲音的機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電信號(hào)，其損傷或凋亡會(huì)直接影響聲音的感知。這種退行性改變通常從高頻聽力開始，逐漸向中低頻擴(kuò)展，早期可能僅表現(xiàn)為對(duì)鳥鳴聲、電話鈴聲等高音調(diào)聲音不敏感，后期則影響日常言語交流，尤其在嘈雜環(huán)境中理解對(duì)話變得困難。目前尚無逆轉(zhuǎn)此過程的方法，重點(diǎn)在于延緩衰老進(jìn)程和保護(hù)殘余聽力。

二、長(zhǎng)期噪聲暴露

長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境是加速老年性耳聾發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素。噪聲會(huì)對(duì)內(nèi)耳毛細(xì)胞產(chǎn)生機(jī)械性損傷和代謝性損害，這種損傷具有累積效應(yīng)。年輕時(shí)長(zhǎng)期從事高噪聲職業(yè)或生活環(huán)境嘈雜，即使當(dāng)時(shí)未表現(xiàn)出明顯聽力下降，其損害也會(huì)在老年階段疊加自然老化而凸顯。預(yù)防的關(guān)鍵在于減少噪聲暴露，在必要時(shí)佩戴有效的防噪聲耳塞或耳罩，避免長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)且音量過大。

三、遺傳因素

遺傳因素在老年性耳聾的發(fā)病時(shí)間和嚴(yán)重程度上起著重要作用。個(gè)體對(duì)年齡相關(guān)性聽力下降的易感性存在差異，部分人群可能存在遺傳性的毛細(xì)胞或聽神經(jīng)更易老化的傾向。有家族性早發(fā)老年性耳聾史的人群，其發(fā)病年齡可能更早，進(jìn)展也可能更快。了解家族史有助于進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)和干預(yù)，但目前尚無法通過基因手段改變遺傳易感性。

四、全身性疾病影響

某些全身性疾病會(huì)加劇聽覺系統(tǒng)的老化進(jìn)程。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病會(huì)影響內(nèi)耳的血液供應(yīng)，導(dǎo)致耳蝸微循環(huán)障礙，毛細(xì)胞因缺血缺氧而加速死亡。糖尿病會(huì)引起微血管病變和神經(jīng)病變，同樣損害內(nèi)耳的血供和神經(jīng)功能。高脂血癥也可能影響內(nèi)耳代謝?？刂坪眠@些基礎(chǔ)疾病，維持血壓、血糖、血脂在穩(wěn)定水平，對(duì)于延緩老年性耳聾的進(jìn)展有積極意義。

五、耳毒性藥物使用

某些藥物具有耳毒性，長(zhǎng)期或大劑量使用會(huì)損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，其損害可與年齡老化疊加。常見的耳毒性藥物包括氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、某些化療藥物如順鉑注射液、以及大劑量的水楊酸鹽類藥物等。這些藥物可能直接損傷毛細(xì)胞或干擾其代謝。老年人因可能合并多種疾病而用藥復(fù)雜，在使用任何藥物前，特別是上述類別藥物時(shí)，應(yīng)充分告知醫(yī)生自身的聽力狀況，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)聽力變化。

老年性耳聾的應(yīng)對(duì)重在早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)和適應(yīng)性調(diào)整。建議老年人定期進(jìn)行聽力檢查，建立聽力健康檔案。一旦確診，應(yīng)根據(jù)聽力損失程度和類型，在專業(yè)驗(yàn)配師指導(dǎo)下選配合適的助聽器或考慮人工耳蝸植入，這是改善聽力、提升生活質(zhì)量最有效的手段。同時(shí)，家屬應(yīng)給予充分理解和支持，交流時(shí)注意面對(duì)面、放慢語速、吐字清晰，并借助手勢(shì)等輔助信息。保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度鍛煉、控制慢性病、避免噪聲和耳毒性藥物，積極參與社交活動(dòng)以維持聽覺中樞的活躍度，都對(duì)延緩聽力衰退有積極作用。