HBV陽性通常指血液中檢測到乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus)抗原或抗體,提示可能存在現(xiàn)癥感染、既往感染或疫苗接種后免疫反應(yīng)。常見檢測指標包括HBsAg(表面抗原)、HBeAg(e抗原)、抗-HBc(核心抗體)等,不同組合結(jié)果具有不同臨床意義。
HBsAg陽性超過6個月提示慢性乙型肝炎病毒感染,可能與病毒復(fù)制活躍、肝細胞損傷有關(guān),通常伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。需結(jié)合肝功能、HBV-DNA檢測評估病情,遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物。
抗-HBc陽性伴抗-HBs陽性多表示既往感染后康復(fù)并產(chǎn)生免疫力,通常無須特殊治療。但部分人群可能出現(xiàn)隱匿性感染,表現(xiàn)為HBV-DNA陽性但HBsAg陰性,需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。
單純抗-HBs陽性多為接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護性抗體,提示對HBV具有免疫力??贵w滴度可能隨時間下降,高危人群可定期檢測抗體水平,必要時補種疫苗。
HBsAg陽性但肝功能正常且HBV-DNA低水平復(fù)制者為無癥狀攜帶者,可能與免疫耐受有關(guān)。此類人群雖無明顯癥狀,仍具有傳染性,應(yīng)避免飲酒并每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲等。
HBsAg陽性伴IgM型抗-HBc陽性提示急性乙型肝炎,可能與接觸污染血液或體液有關(guān),常見黃疸、惡心等癥狀。輕癥可自愈,重癥需住院治療,必要時使用人乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合抗病毒藥物。
建議HBV陽性者避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時使用安全套。飲食宜選擇高蛋白、低脂肪食物如魚肉、豆制品,限制腌制食品攝入。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲,40歲以上患者建議每半年篩查肝癌。哺乳期女性若病毒載量高,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評估母乳喂養(yǎng)風(fēng)險。
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