女性不來月經(jīng)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起,可通過激素治療、手術(shù)松解、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
育齡期女性停經(jīng)首先需排除妊娠。妊娠會(huì)導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平升高,抑制卵巢排卵功能,子宮內(nèi)膜不再周期性脫落??赏ㄟ^早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠,需根據(jù)個(gè)人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠,并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查或術(shù)后護(hù)理。
長(zhǎng)期精神緊張、過度節(jié)食或肥胖可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致促卵泡激素和促黃體生成素分泌異常。常伴隨痤瘡、脫發(fā)、體重波動(dòng)等癥狀。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期,同時(shí)需保持規(guī)律作息和均衡飲食。
該病與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需結(jié)合二甲雙胍片降低胰島素抵抗,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,同時(shí)需控制體重指數(shù)在正常范圍。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭,與遺傳、自身免疫疾病或放化療損傷有關(guān)。伴隨潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。需長(zhǎng)期補(bǔ)充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,并監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。部分患者需接受贈(zèng)卵輔助生殖。
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,形成粘連帶阻礙經(jīng)血排出。患者常有周期性腹痛但無月經(jīng)來潮。宮腔鏡檢查可確診,需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵元素的食物,預(yù)防貧血。突發(fā)停經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀時(shí),需及時(shí)就診婦科或內(nèi)分泌科。長(zhǎng)期閉經(jīng)患者應(yīng)每年進(jìn)行骨密度和血脂檢查,防范遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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