肺大泡是一種因肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成的異常氣囊,屬于呼吸系統(tǒng)疾病,常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病或肺氣腫患者。
肺大泡多由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏導(dǎo)致肺泡壁破壞,相鄰肺泡融合形成直徑超過(guò)1厘米的囊腔。慢性支氣管炎反復(fù)感染會(huì)加速肺泡隔斷裂,肺組織彈性纖維降解是核心病理改變。
小型肺大泡常無(wú)癥狀,巨型肺大泡可能引發(fā)活動(dòng)后氣促、持續(xù)性咳嗽。當(dāng)合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃膿痰,突發(fā)胸痛伴呼吸困難提示自發(fā)性氣胸,這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。
胸部X線可發(fā)現(xiàn)透亮無(wú)肺紋理區(qū)域,高分辨率CT能準(zhǔn)確測(cè)量大泡體積和位置。肺功能檢查顯示彌散功能下降,血?dú)夥治隹梢?jiàn)低氧血癥,需與肺囊腫、支氣管擴(kuò)張鑒別。
無(wú)癥狀者需戒煙并預(yù)防呼吸道感染,急性發(fā)作期使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。巨型肺大泡壓迫正常肺組織時(shí),可選擇胸腔鏡肺大泡切除術(shù)或支氣管鏡下活瓣植入術(shù)。
患者應(yīng)避免潛水、高空飛行等氣壓變化活動(dòng),每年接種流感疫苗。定期復(fù)查肺功能,居家氧療適用于動(dòng)脈血氧分壓低于55mmHg者,營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.2克蛋白攝入。
肺大泡患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖避免冷空氣刺激,進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸魚(yú)、蛋羹,嚴(yán)格禁止吸煙及接觸二手煙,出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)30次/分或指氧飽和度低于90%應(yīng)立即就醫(yī)。
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