氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，主要通過抑制腎小管對鈉和氯的重吸收發(fā)揮利尿作用，同時具有降壓效果。其藥理作用主要有抑制遠曲小管鈉離子轉(zhuǎn)運、減少血容量、輕度擴張血管、調(diào)節(jié)鈣代謝、影響尿酸排泄等。
1、抑制鈉離子轉(zhuǎn)運
氫氯噻嗪通過阻斷遠曲小管上皮細胞的鈉氯協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白，減少鈉離子和氯離子的重吸收。該作用可增加尿液滲透壓，促進水分排出，使細胞外液量減少。長期用藥可能導致低鉀血癥，需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
2、減少血容量
藥物引起的鈉水排泄增加可降低血漿容量和心輸出量，這是其早期降壓作用的主要機制。血容量減少會激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，可能減弱降壓效果，常需聯(lián)合其他降壓藥使用。
3、擴張血管
氫氯噻嗪能輕度舒張血管平滑肌，可能與前列腺素系統(tǒng)調(diào)節(jié)有關(guān)。這種血管擴張作用在用藥數(shù)周后逐漸顯現(xiàn)，有助于維持長期降壓效果，但對嚴重高血壓患者需聯(lián)合血管擴張劑治療。
4、調(diào)節(jié)鈣代謝
該藥可減少尿鈣排泄，促進鈣離子在遠曲小管的重吸收。這種特性使其可用于特發(fā)性高鈣尿癥患者，但長期使用可能增加血鈣濃度，腎功能不全者需警惕高鈣血癥風險。
5、影響尿酸排泄
氫氯噻嗪會競爭性抑制尿酸分泌，導致血尿酸水平升高。痛風患者使用時可能誘發(fā)急性發(fā)作，必要時需聯(lián)用降尿酸藥物。用藥期間應(yīng)監(jiān)測尿酸指標，避免高嘌呤飲食。
使用氫氯噻嗪期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及腎功能，避免突然改變體位以防體位性低血壓。日常需保持適度鈉攝入，多食用含鉀豐富的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，但腎功能異常者補鉀需謹慎。出現(xiàn)肌無力、心律失常等低鉀癥狀或關(guān)節(jié)腫痛等尿酸升高表現(xiàn)時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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