心率過緩是指靜息心率低于60次/分鐘,可能由生理因素或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變引起。日常需注意監(jiān)測心率變化、避免誘發(fā)因素、遵醫(yī)囑用藥、識別危急癥狀、定期復(fù)查心電圖。
建議每日固定時(shí)間測量靜息心率并記錄,可使用家用電子血壓計(jì)或智能手環(huán)。若心率持續(xù)低于50次/分鐘或伴隨頭暈乏力,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)員或長期鍛煉者出現(xiàn)無癥狀性心動(dòng)過緩時(shí),可結(jié)合運(yùn)動(dòng)耐量綜合評估。
減少濃茶咖啡攝入以防咖啡因加重傳導(dǎo)阻滯,冬季注意保暖避免寒冷刺激迷走神經(jīng)。慎用β受體阻滯劑類降壓藥如美托洛爾片,服藥后出現(xiàn)心率下降需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能需要安裝心臟起搏器,藥物可選用心寶丸或阿托品注射液改善傳導(dǎo)。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心動(dòng)過緩需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,嚴(yán)禁自行服用加快心率的藥物。
突發(fā)意識喪失、持續(xù)胸痛或呼吸困難提示可能發(fā)生阿斯綜合征,應(yīng)立即呼叫急救。夜間頻發(fā)心慌驚醒伴冷汗需警惕嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯,此類患者建議住院進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測。
輕度竇性心動(dòng)過緩者每3-6個(gè)月復(fù)查一次心電圖,伴有器質(zhì)性心臟病者需增加心臟超聲檢查。起搏器植入術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑程控檢測設(shè)備工作狀態(tài),電池耗竭前及時(shí)更換。
日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肌缺氧。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂元素,多食用香蕉深綠色蔬菜,限制高脂飲食減輕心臟負(fù)荷。睡眠時(shí)抬高床頭可減少迷走神經(jīng)張力,晨起時(shí)動(dòng)作宜緩慢防止體位性低血壓。出現(xiàn)新發(fā)胸悶或暈厥前兆時(shí)須終止所有活動(dòng)并平臥,及時(shí)聯(lián)系心血管??漆t(yī)生。
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