新生兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變、哭鬧不安、食欲下降、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。新生兒腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性代謝異常等因素有關(guān)。
健康新生兒每日排便2-5次,腹瀉時(shí)可達(dá)10次以上。母乳喂養(yǎng)兒大便呈金黃色糊狀,人工喂養(yǎng)兒為淡黃色成形便。腹瀉時(shí)大便次數(shù)明顯超過(guò)平日頻率,糞質(zhì)稀薄呈水樣或蛋花湯樣,嚴(yán)重時(shí)可能帶有黏液或血絲。家長(zhǎng)需記錄排便次數(shù)與性狀變化,及時(shí)向醫(yī)生反饋。
腹瀉時(shí)大便含水量超過(guò)85%,可觀察到糞水分離現(xiàn)象。典型表現(xiàn)為稀水便、泡沫便或噴射狀排便,可能伴有酸臭味。輪狀病毒性腹瀉常見米湯樣便,細(xì)菌性感染可能出現(xiàn)綠色黏液便。家長(zhǎng)需保留異常大便樣本,方便醫(yī)院進(jìn)行便常規(guī)檢測(cè)。
腸道痙攣會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性腹痛,表現(xiàn)為突然啼哭、雙腿蜷曲、面部漲紅等癥狀,排便后可能暫時(shí)緩解。持續(xù)腹痛會(huì)使新生兒拒奶、睡眠紊亂,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)痛苦表情與呻吟。家長(zhǎng)可嘗試飛機(jī)抱姿勢(shì)緩解腸絞痛,但需警惕脫水引起的嗜睡或異常安靜。
腸道功能紊亂會(huì)影響進(jìn)食欲望,表現(xiàn)為吃奶量減少、吃奶時(shí)間縮短或抗拒吮吸。嘔吐可能伴隨腹瀉出現(xiàn),進(jìn)一步導(dǎo)致攝入不足。母乳喂養(yǎng)兒需觀察有效吸吮時(shí)間,人工喂養(yǎng)兒應(yīng)記錄每次奶量消耗。若連續(xù)兩餐拒食或尿量減少,需立即就醫(yī)評(píng)估脫水程度。
持續(xù)腹瀉會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收,導(dǎo)致體重不增或下降。新生兒每周應(yīng)增長(zhǎng)150-200克,若體重曲線持平或下跌提示存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需每日固定時(shí)間測(cè)量裸重,記錄在生長(zhǎng)曲線圖上。合并前囟凹陷、皮膚彈性差等癥狀時(shí),可能已發(fā)生中重度脫水。
新生兒腹瀉護(hù)理需維持正常喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)按需哺乳,人工喂養(yǎng)兒可改用無(wú)乳糖配方粉。每次排便后用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜,預(yù)防尿布皮炎。注意觀察眼窩是否凹陷、口唇是否干燥等脫水征兆,若出現(xiàn)發(fā)熱、血便、腹脹或精神萎靡需急診處理。建議家長(zhǎng)留存異常大便照片或樣本,就診時(shí)攜帶詳細(xì)喂養(yǎng)記錄與體重變化數(shù)據(jù)。
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