萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎的主要區(qū)別在于胃黏膜腺體是否減少或消失,萎縮性胃炎伴有胃黏膜腺體萎縮,而非萎縮性胃炎僅表現(xiàn)為炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。兩者在病因、病理特征、癌變風(fēng)險(xiǎn)等方面存在差異。
萎縮性胃炎多與幽門(mén)螺桿菌長(zhǎng)期感染、自身免疫因素相關(guān),胃黏膜腺體逐漸萎縮導(dǎo)致胃酸分泌減少。非萎縮性胃炎通常由短期幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激或飲食不當(dāng)引起,胃黏膜炎癥可逆且腺體結(jié)構(gòu)完整。
萎縮性胃炎胃鏡下可見(jiàn)黏膜蒼白變薄、血管透見(jiàn),病理檢查顯示腺體數(shù)量減少伴腸上皮化生。非萎縮性胃炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫,病理可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)但無(wú)腺體結(jié)構(gòu)破壞。
萎縮性胃炎常見(jiàn)腹脹、貧血、體重下降等消化不良癥狀,胃酸缺乏易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙。非萎縮性胃炎以中上腹疼痛、反酸燒心為主要表現(xiàn),癥狀多與進(jìn)食相關(guān)且程度較輕。
萎縮性胃炎屬于胃癌前病變,尤其伴腸上皮化生或異型增生時(shí)癌變概率顯著升高。非萎縮性胃炎癌變風(fēng)險(xiǎn)極低,但長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為萎縮性胃炎。
萎縮性胃炎需定期胃鏡監(jiān)測(cè),使用胃復(fù)春片、葉酸等藥物延緩病變進(jìn)展。非萎縮性胃炎以根除幽門(mén)螺桿菌為主,常用四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊等藥物。
兩類胃炎患者均應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒并保持規(guī)律進(jìn)食。萎縮性胃炎患者需每年接受胃鏡復(fù)查,注意補(bǔ)充維生素B12和鐵劑;非萎縮性胃炎癥狀緩解后仍建議復(fù)查幽門(mén)螺桿菌,防止炎癥反復(fù)發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。
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