剛出生的寶寶不睜眼可能與生理性眼瞼閉合、產(chǎn)道擠壓、結膜炎、先天性上瞼下垂、新生兒敗血癥等因素有關,可通過觀察護理、藥物治療、手術矯正等方式干預。
新生兒出生后24-72小時內(nèi)可能出現(xiàn)暫時性眼瞼閉合,與子宮內(nèi)環(huán)境適應有關。表現(xiàn)為雙眼自然閉合無分泌物,觸碰眼周無抗拒反應。建議家長保持寶寶眼部清潔,用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭眼瞼邊緣,避免強行扒開眼睛。該現(xiàn)象通常1-3天自行緩解。
經(jīng)陰道分娩時產(chǎn)道壓力可能導致眼瞼水腫,表現(xiàn)為眼瞼皮膚青紫腫脹??赡芘c產(chǎn)程過長或胎位異常有關,常伴有頭部變形等體征。可用冷藏后母乳浸濕紗布冷敷,每次2-3分鐘,每日3次。若72小時未消退需排除眼眶骨折,需配合醫(yī)生進行眼眶CT檢查。
由淋球菌、衣原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為眼瞼粘連、黃色膿性分泌物。可能與母體生殖道感染垂直傳播有關。需就醫(yī)進行分泌物培養(yǎng),確診后可選用紅霉素眼膏、妥布霉素滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等藥物。家長護理時需先洗凈雙手,從內(nèi)眥向外眥單向清潔。
因提上瞼肌發(fā)育異常導致,表現(xiàn)為單側或雙側眼瞼不能自主抬起,可能伴隨眼球轉動障礙。需通過新斯的明試驗與重癥肌無力鑒別,確診后6個月-1歲可考慮提上瞼肌縮短術或額肌懸吊術。術前需定期用膠布輔助提拉眼瞼,防止弱視發(fā)生。
全身感染累及眼部時會出現(xiàn)眼瞼水腫、嗜睡、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。常見病原體為B族鏈球菌或大腸桿菌,可能與胎膜早破有關。需立即住院進行血培養(yǎng)檢查,靜脈注射青霉素鈉、頭孢曲松鈉等抗生素。家長需密切監(jiān)測體溫、奶量及反應靈敏度變化。
日常應注意保持新生兒眼部衛(wèi)生,每日用煮沸晾涼的棉簽清潔眼周。避免強光直射眼睛,哺乳時調(diào)整姿勢防止奶水流入眼內(nèi)。若出生72小時后仍不睜眼,或伴隨發(fā)熱、異常分泌物等情況,需立即前往兒科或新生兒科就診。定期進行新生兒行為神經(jīng)測定評估視覺發(fā)育狀況,6月齡前完成首次眼科專科檢查。
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