張力性氣胸需立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓并緊急就醫(yī)。急救處理主要包括穿刺減壓、保持呼吸道通暢、避免劇烈活動等措施。
1、穿刺減壓
使用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣是張力性氣胸急救的核心措施。穿刺可迅速降低胸腔內(nèi)高壓狀態(tài)，緩解呼吸困難。操作時需注意消毒皮膚，穿刺后保留針頭并固定，避免針頭移位。該操作須由專業(yè)人員實施，非專業(yè)人員應(yīng)在指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、保持呼吸
立即解開患者衣領(lǐng)，采取半臥位或患側(cè)臥位，有助于減輕呼吸困難。避免使用面罩給氧，以防加重氣胸。若患者出現(xiàn)意識障礙，需清除口腔分泌物，保持頭偏向一側(cè)，防止誤吸。密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度變化。
3、限制活動
要求患者絕對臥床休息，禁止任何形式的體力活動。避免咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的行為。轉(zhuǎn)運過程中需保持平穩(wěn)，減少顛簸。若必須移動患者，應(yīng)采用擔(dān)架平移方式，避免體位劇烈變化。
4、監(jiān)測體征
持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率等生命體征。特別注意觀察有無頸靜脈怒張、氣管偏移等張力性氣胸典型表現(xiàn)。記錄癥狀變化時間點，為后續(xù)醫(yī)療處置提供依據(jù)。警惕休克、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
5、后續(xù)處置
穿刺減壓后需立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院行胸腔閉式引流術(shù)。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運時確保穿刺針固定良好，攜帶簡易呼吸氣囊備用。向接診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接穿刺時間、排氣量及生命體征變化情況。院內(nèi)需完善胸部影像學(xué)檢查評估肺復(fù)張情況。
張力性氣胸患者急救后應(yīng)住院觀察，待肺完全復(fù)張且無漏氣后方可拔除引流管。恢復(fù)期避免劇烈運動和乘坐飛機(jī)，定期復(fù)查胸片。戒煙并預(yù)防呼吸道感染，咳嗽時可用手按壓患側(cè)胸部減輕疼痛。若再次出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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