男性更年期通常稱為遲發(fā)性性腺功能減退癥,可能引發(fā)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、骨質(zhì)疏松、情緒障礙、性功能減退和認(rèn)知功能下降等危害。主要與年齡增長導(dǎo)致的睪酮水平下降有關(guān),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估。
睪酮水平降低可能影響脂質(zhì)代謝,導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇升高而高密度脂蛋白膽固醇降低,增加動(dòng)脈粥樣硬化概率。部分患者會出現(xiàn)血壓波動(dòng)或靜息心率增快,長期未干預(yù)可能誘發(fā)冠心病或心肌梗死。建議定期監(jiān)測血脂四項(xiàng)和頸動(dòng)脈超聲。
睪酮缺乏會減少成骨細(xì)胞活性,使骨密度每年下降超過正常衰老速度。早期表現(xiàn)為腰背隱痛或夜間下肢抽筋,嚴(yán)重時(shí)輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。骨代謝標(biāo)志物檢測顯示β-膠原降解產(chǎn)物升高,雙能X線吸收法可確診骨量減少。
神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異??赡芤l(fā)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等抑郁狀態(tài),部分患者合并焦慮性坐立不安或易怒暴躁。這類癥狀常被誤認(rèn)為普通心理問題,實(shí)際與下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂相關(guān)。心理量表評估結(jié)合激素檢查有助于鑒別。
包括晨勃次數(shù)減少、性欲明顯下降及勃起硬度不足,嚴(yán)重者出現(xiàn)完全性勃起功能障礙。夜間陰莖勃起監(jiān)測顯示勃起持續(xù)時(shí)間縮短,這與海綿體平滑肌細(xì)胞一氧化氮合成減少有關(guān)。需排除糖尿病等繼發(fā)因素后考慮更年期相關(guān)改變。
前額葉皮層睪酮受體減少可能導(dǎo)致工作記憶力和注意力減退,表現(xiàn)為近期事件遺忘或復(fù)雜任務(wù)處理困難。腦電圖檢查可見α波節(jié)律減慢,補(bǔ)充睪酮后部分患者認(rèn)知測試評分可改善。需與阿爾茨海默病早期癥狀鑒別。
建議保持每周三次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每次持續(xù)30分鐘以上有助于維持睪酮水平。飲食中增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充維生素D和鋅元素。避免長期熬夜或過度勞累,建立規(guī)律作息。若出現(xiàn)夜間盜汗、潮熱等典型癥狀,應(yīng)到內(nèi)分泌科或男科進(jìn)行血清游離睪酮檢測,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療,治療期間需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。
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