牙醫(yī)口中所說(shuō)的結(jié)痂通常是指牙齒拔除、口腔手術(shù)或創(chuàng)傷后，傷口表面由血液、組織液和炎性滲出物凝結(jié)形成的保護(hù)性覆蓋物，醫(yī)學(xué)上稱為血凝塊或纖維蛋白凝塊。

一、血凝塊形成

這是最常見(jiàn)的“結(jié)痂”形式。當(dāng)牙齒被拔除或口腔軟組織受到切割傷時(shí)，創(chuàng)口會(huì)出血。血液中的血小板和纖維蛋白原迅速聚集，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，捕獲紅細(xì)胞，從而在傷口表面凝結(jié)成塊。這個(gè)血凝塊的主要作用是封閉創(chuàng)口，防止進(jìn)一步出血和細(xì)菌入侵，并為后續(xù)的組織修復(fù)提供支架。在拔牙后的24小時(shí)內(nèi)，血凝塊的穩(wěn)定至關(guān)重要，應(yīng)避免用力漱口、吮吸傷口或用舌頭舔舐，以防其脫落導(dǎo)致干槽癥。

二、纖維蛋白凝塊

隨著時(shí)間推移，通常在術(shù)后1-3天，最初的血凝塊會(huì)逐漸被更堅(jiān)韌的纖維蛋白凝塊所替代和加固。纖維蛋白是血液凝固過(guò)程中的關(guān)鍵蛋白，它交織成網(wǎng)，使凝塊結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)固。此時(shí)，傷口表面的“痂”看起來(lái)顏色可能從鮮紅色變?yōu)榘导t色或黃白色，質(zhì)地也更堅(jiān)韌。這個(gè)階段，凝塊下方的新生肉芽組織已經(jīng)開(kāi)始生長(zhǎng)，它起到了隔離外界刺激、保護(hù)深層組織的作用。

三、肉芽組織覆蓋

在術(shù)后3-7天，纖維蛋白凝塊下方，由新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的肉芽組織會(huì)逐漸長(zhǎng)入并取代部分凝塊。從表面看，傷口可能被一層淡粉色或黃白色的膜狀物覆蓋，這其實(shí)是肉芽組織與表面滲出物、壞死細(xì)胞混合形成的保護(hù)層。它標(biāo)志著傷口進(jìn)入了積極的愈合期，能夠有效抵抗感染，并作為上皮細(xì)胞爬行的基礎(chǔ)。此時(shí)仍需注意口腔衛(wèi)生，但清潔時(shí)應(yīng)避開(kāi)傷口區(qū)域。

四、上皮組織愈合

大約在術(shù)后1-2周，口腔黏膜的上皮細(xì)胞會(huì)從傷口邊緣向中心生長(zhǎng)，最終完全覆蓋肉芽組織，形成新的黏膜。在這個(gè)過(guò)程中，表面的“痂皮”會(huì)自然脫落或被吸收?；颊呖赡軙?huì)在漱口或進(jìn)食時(shí)感覺(jué)到有薄皮脫落，這通常是正?，F(xiàn)象。上皮的完整覆蓋意味著傷口初步愈合，但下方的骨組織修復(fù)仍在繼續(xù)。此時(shí)可以逐漸恢復(fù)正常飲食，但仍應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物。

五、異常結(jié)痂情況

并非所有口腔內(nèi)的“結(jié)痂”都是良性愈合標(biāo)志。有時(shí)它可能提示感染或愈合不良。例如，干槽癥時(shí)血凝塊脫落，骨面暴露，可能形成灰白色、有惡臭的壞死物覆蓋。口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作后，表面也可能形成黃白色假膜，這通常由纖維蛋白和炎性細(xì)胞構(gòu)成，并非真正的愈合痂皮。如果傷口處的“痂”伴有劇烈疼痛、腫脹加劇、異味或發(fā)熱，則可能發(fā)生了感染，需要及時(shí)就醫(yī)處理，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行清創(chuàng)，并使用如復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑口頰片或過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行局部抗感染治療。

口腔內(nèi)結(jié)痂是愈合過(guò)程的自然組成部分，維護(hù)其穩(wěn)定至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑，在24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，之后可輕柔清潔非手術(shù)區(qū)。飲食上選擇溫涼、柔軟的食物，如粥、面條、酸奶等，避免過(guò)熱、辛辣或堅(jiān)硬食物刺激傷口。戒煙戒酒，因?yàn)闊煵莺途凭珪?huì)影響血液循環(huán)，延緩愈合。如果進(jìn)行的是復(fù)雜手術(shù)，可遵醫(yī)囑使用口腔含漱液保持清潔。觀察愈合情況時(shí)，重點(diǎn)留意疼痛是否逐漸減輕、腫脹是否消退，而非單純關(guān)注“痂”的外觀。若出現(xiàn)異常疼痛或疑似感染跡象，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由牙醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理，切勿自行摳除或用力清潔痂皮。