結(jié)核性胸膜炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進(jìn)展判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但延誤治療可能導(dǎo)致肺功能損害。
結(jié)核性胸膜炎早期主要表現(xiàn)為胸痛、低熱、干咳等癥狀,胸腔積液量較少時(shí),通過抗結(jié)核藥物治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,配合胸腔穿刺抽液,通常6-9個(gè)月可治愈。此階段肺組織未受明顯破壞,及時(shí)干預(yù)預(yù)后較好。
若病情進(jìn)展至中晚期,可能出現(xiàn)大量胸腔積液壓迫肺組織,導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀。部分患者會(huì)遺留胸膜增厚粘連,影響肺擴(kuò)張功能。少數(shù)合并結(jié)核分枝桿菌血行播散者,可能引發(fā)結(jié)核性腦膜炎等全身感染,此時(shí)需延長(zhǎng)治療周期至12個(gè)月以上,必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。
結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估胸水吸收情況。日常需保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。出現(xiàn)氣促加重或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。
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