老人突然便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、消化道潰瘍等原因引起,可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤診治。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面??赡芘c長(zhǎng)期便秘、久坐等因素有關(guān),常伴有肛門(mén)瘙癢、疼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥,或口服地奧司明片改善靜脈回流。日常需增加膳食纖維攝入,保持肛門(mén)清潔。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,便血多為手紙染血或滴血,伴有排便刀割樣疼痛??赡芘c缺水、低纖維飲食有關(guān)。可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀。建議每日溫水坐浴,保持大便軟化。
息肉表面血管破裂可引起無(wú)痛性便血,血液多與糞便混合??赡芘c年齡增長(zhǎng)、遺傳等因素相關(guān),部分息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)腸鏡檢查確診,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需手術(shù)處理。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
腫瘤潰爛出血時(shí)表現(xiàn)為暗紅色血便,可能混有黏液,伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀。發(fā)病與高脂飲食、炎癥性腸病等因素相關(guān)。確診需依賴(lài)腸鏡活檢,早期可行根治性手術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期篩查。
胃十二指腸潰瘍出血時(shí),血液經(jīng)腸道氧化形成黑便,可能伴有上腹痛、反酸等癥狀。多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。需完善胃鏡檢查,可服用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物,同時(shí)根除幽門(mén)螺桿菌。
老年人便血需警惕惡性病變,應(yīng)避免自行用藥。就診前可記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀,幫助醫(yī)生判斷。日常飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,保持規(guī)律作息。適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免久蹲用力排便。長(zhǎng)期服用抗凝藥物的老人需監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
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