前列腺電切術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷、尿路感染、菌血癥、導(dǎo)管相關(guān)感染或無菌性炎癥反應(yīng)有關(guān)。術(shù)后發(fā)熱是常見并發(fā)癥,體溫超過38攝氏度需警惕感染性因素。
手術(shù)過程中電切器械對前列腺組織的熱損傷會引發(fā)局部無菌性炎癥,導(dǎo)致吸收熱,這種發(fā)熱多在術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn),體溫通常不超過38.5攝氏度。尿路感染多因術(shù)中器械帶入細(xì)菌或術(shù)后留置導(dǎo)尿管引起,可伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。菌血癥常見于術(shù)前存在泌尿系統(tǒng)感染未完全控制者,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,細(xì)菌生物膜形成會增加治療難度。極少數(shù)情況下,沖洗液吸收過多可能導(dǎo)致經(jīng)尿道電切綜合征,但該情況多伴有低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。
術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢,每日清潔尿道口,觀察尿液性狀變化。多飲水維持每日尿量2000毫升以上,避免憋尿。體溫超過38攝氏度或持續(xù)發(fā)熱超過48小時(shí),需及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)及血培養(yǎng)。遵醫(yī)囑使用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,禁止自行調(diào)整用藥。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及騎跨動作,飲食宜清淡富含維生素,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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