雀斑和黃褐斑可通過顏色分布、形態(tài)特征、發(fā)病年齡、誘發(fā)因素及病理機(jī)制進(jìn)行區(qū)分。雀斑多為淺褐色點(diǎn)狀色素沉著,對(duì)稱分布于面部;黃褐斑呈片狀黃褐色斑塊,好發(fā)于顴骨等部位。
雀斑表現(xiàn)為直徑1-3毫米的淺褐色圓形斑點(diǎn),邊緣清晰,孤立不融合,日光照射后顏色加深。黃褐斑為大小不規(guī)則的黃褐色或深褐色斑片,邊界模糊,可融合成地圖狀,紫外線暴露后易加重。
雀斑多在5-10歲兒童期出現(xiàn),青春期明顯,具有遺傳傾向。黃褐斑常見于20-40歲育齡女性,妊娠期或口服避孕藥時(shí)高發(fā),與激素水平相關(guān)。
雀斑集中于鼻梁、面頰等日光暴露部位,呈對(duì)稱性散在分布。黃褐斑好發(fā)于顴骨、前額、上唇等光暴露區(qū),偶見于頸部,多呈蝶翼狀對(duì)稱分布。
雀斑是表皮基底層黑素細(xì)胞活性增強(qiáng)所致,無黑素細(xì)胞增生。黃褐斑涉及表皮和真皮交界處黑素合成異常,可見黑素細(xì)胞樹突增多及真皮噬黑素細(xì)胞沉積。
雀斑主要由紫外線誘發(fā),夏季加重冬季減輕。黃褐斑與妊娠、內(nèi)分泌紊亂、藥物、化妝品刺激等多因素相關(guān),病程呈慢性持續(xù)性。
日常需加強(qiáng)防曬,使用SPF30以上廣譜防曬霜,避免正午日光直射。黃褐斑患者應(yīng)排查內(nèi)分泌疾病,停用可疑藥物,選擇含氨甲環(huán)酸、熊果苷等成分的醫(yī)用護(hù)膚品。雀斑可通過Q開關(guān)激光治療,黃褐斑需綜合藥物與光電聯(lián)合管理,均需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范干預(yù)。
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